福建生育保險報銷條件是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
福建生育保險報銷條件
1.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。男女雙方都繳納，女方符合晚育(24歲后)且為初育，則男方可享受30天的晚育獎勵假。女方不繳納，僅男方繳納，則女方懷孕不能享受保險。女方繳納生育保險，無論男方是否繳納，女方都可享受保險。
2.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并繼續(xù)為其繳費;
福建生育保險報銷范圍
(1)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;
(2)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費用;
(3)職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用;
(4)國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。
二胎是否同樣適用生育保險政策?
只要是符合國家計劃生育內(nèi)的二胎生育，同樣適用于生育保險政策。
當(dāng)然正常情況下，參保女職工持社會保障卡(市民卡)、計劃生育服務(wù)證就可以在定點醫(yī)院即時刷卡結(jié)算住院生育費用。但是還有些情形，卻是必須到醫(yī)保中心辦理手工結(jié)算的。
福建生育保險報銷材料
1、女職工生育申請生育保險待遇應(yīng)提供如下材料：
⑴《企業(yè)職工生育保險待遇申報審批表》(表二十六)一式三份;
⑵本人身份證(原件及復(fù)印件各一份);
⑶計劃生育證(原件及復(fù)印件各一份);
⑷嬰兒出生證(原件及復(fù)印件各一份);
⑸獨生子女證(原件及復(fù)印件各一份);
⑹醫(yī)療費用發(fā)票原件;
⑺醫(yī)療費用匯總清單(復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章);
⑻醫(yī)囑單(復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章);
⑼出院小結(jié)(復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章);
⑽門診病歷(復(fù)印件);
⑾醫(yī)院疾病證明書(剖宮產(chǎn)或流產(chǎn)的原件)。
2、男職工配偶生育申請生育保險待遇應(yīng)提供如下材料：
⑴生育女職工申請生育保險待遇所需的所有材料;
⑵男職工配偶失業(yè)證明(原件及復(fù)印件各一份);
⑶《結(jié)婚證》(原件及復(fù)印件各一份);
⑷男女雙方身份證(原件及復(fù)印件各一份)。
福建生育保險報銷流程
參保女職工在確診懷孕后，持生育服務(wù)證原件及復(fù)印件或單位計劃生育相關(guān)證明原件(單位證明材料如為復(fù)印件需由單位蓋章確認(rèn));社會保障卡原件及復(fù)印件;懷孕診斷證明(須標(biāo)明預(yù)產(chǎn)期，并加蓋醫(yī)院疾病證明專用章)到省醫(yī)保中心辦理產(chǎn)前登記手續(xù)。經(jīng)核準(zhǔn)后，生育保險方可啟動。
生育保險、基本醫(yī)療保險均在省醫(yī)療保險管理中心參保的女職工，需要到省醫(yī)保中心辦理“產(chǎn)前登記”手續(xù)(已連續(xù)參保繳費滿12個月)
參加省本級生育保險的女職工或男職工未就業(yè)配偶，因異地工作、異地居住等原因到本統(tǒng)籌區(qū)外(指福州市區(qū)以外)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、分娩妊娠及實施計劃生育手術(shù)的，需要事先申請。
需到異地生育的參保女職工，應(yīng)先到省醫(yī)保中心辦理備案登記，首先需下載填寫《福建省省本級生育保險醫(yī)療費用申報表》，單位蓋章后送至省醫(yī)保中心。經(jīng)核準(zhǔn)后，方可在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療并享受生育保險待遇。
延伸閱讀：符合條件可自助領(lǐng)生育保險待遇 產(chǎn)前要連續(xù)12個月繳費
分娩前要連續(xù)12個月繳費
分娩日期在2017年7月1日(含)后的女職工分娩，申領(lǐng)生育保險待遇的條件為：1.至分娩前連續(xù)繳納生育保險費滿12個月的(即含生育月之前的連續(xù)十二個月均需參保繳費，應(yīng)繳保費未在三個月內(nèi)到賬的，視為繳費中斷);2.符合國家、省、市計劃生育政策。
分娩的次月15日起可申請
分娩的次月15日起，參保人可到單位所屬的社保機(jī)構(gòu)申請;申領(lǐng)生育保險待遇時間從分娩之日起計算，時效為12個月。
申請材料符合要求的，經(jīng)辦人員將出具《廈門市社會保險生育保險待遇業(yè)務(wù)收件受理單》，給予受理;對材料不齊全或者不符合法定形式的，一次性書面告知其需補(bǔ)正的材料。后臺工作人員對材料進(jìn)行經(jīng)辦審核，發(fā)現(xiàn)材料不全或不符合法定形式的，10個工作日內(nèi)電話告知申請人補(bǔ)齊材料或撤件。
符合兩條件可自助辦理
此外，符合“已按規(guī)定辦理一、二孩生育登記服務(wù)”和“在廈門定點醫(yī)院分娩，并刷社�？ńY(jié)算”兩個條件的新媽媽們，還可憑本人社�？ā⒅С稚矸蒡炞C的本人廈門銀聯(lián)儲蓄卡，嘗試通過社保自助機(jī)、市人社局官網(wǎng)、廈門社保APP自助辦理。不過，部分符合以上自助辦理條件，但電子信息缺失人員仍需備齊材料到前臺辦理。
申請材料
1.本人社會保障卡、本人廈門銀聯(lián)儲蓄卡、代理人的身份證復(fù)印件;
2.醫(yī)療收費票據(jù)(發(fā)票)復(fù)印件、出院小結(jié)復(fù)印件(或出院記錄，原件需加蓋醫(yī)院章，出入院診斷孕產(chǎn)次信息缺失的，需提供入院記錄;診療經(jīng)過與出院診斷不符的，需提供分娩或手術(shù)記錄);
3.計劃內(nèi)生育證明復(fù)印件;
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生醫(yī)學(xué)證明(出生證)復(fù)印件;
以上復(fù)印件需當(dāng)場核驗原件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機(jī)構(gòu)公章，境外出生證需中國大使館認(rèn)證或公證部門翻譯并出具的國外出生證明公證書。
