為了方便大家進行生育保險報銷,今天yjbys社保欄目為大家準(zhǔn)備了吉林省生育險報銷指南,希望對大家有幫助!
吉林生育保險報銷多少錢
女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等生育醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付。
女職工因生育引起并發(fā)癥的,治療并發(fā)癥的醫(yī)療費用,或者休假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用,按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
生育保險基金支付生育醫(yī)療費用,實行定額補貼辦法。統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門應(yīng)當(dāng)會同財政、人口與計劃生育、衛(wèi)生等部門,對本條第一款所規(guī)定的醫(yī)療費用制定具體支付項目和定額補貼標(biāo)準(zhǔn)。
職工實施下列計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付:
(一)實施長效節(jié)育手術(shù)的;
(二)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的;
(三)符合國家和省計劃生育規(guī)定,實施長效節(jié)育手術(shù)后,又實施復(fù)通手術(shù)的;
(四)中止妊娠的,但違反國家和省計劃生育規(guī)定無正當(dāng)理由自行中止妊娠的除外。
因施行前款規(guī)定的計劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的,治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費,由施術(shù)單位承擔(dān)。
職工生育或者實施計劃生育手術(shù),因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用,胚胎移植的醫(yī)療費用,違反國家和省計劃生育規(guī)定生育或者實施生育手術(shù)的醫(yī)療費用,生育保險基金不予支付。
給予妊娠婦女一次性圍產(chǎn)期補貼,補貼標(biāo)準(zhǔn)每人不低于100元、不高于300元,具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)自行確定。
將基本醫(yī)療保險中宮外孕、葡萄胎、妊娠高血壓綜合癥等支付項目改由生育保險基金支付,并對定點醫(yī)院實行定額結(jié)算。
吉林生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
吉林省生育保險的辦理時限及地址:
辦理時限:15個工作日
辦理地址:
吉林醫(yī)療保險管理中心
地址:吉林大街128-1號
電話:(0432)62489816
吉林生育保險報銷材料
1、計劃生育證明(即準(zhǔn)生證);
2、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿;
3、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的);
4、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件);
5、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細(xì);
6、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:手術(shù)證明;費用憑據(jù);
7、結(jié)婚證。
延伸閱讀:
一、吉林生育保險繳費比例
生育保險基金由下列各項構(gòu)成:
(一)用人單位繳納的生育保險費;
(二)生育保險基金利息;
(三)延遲繳納生育保險費的滯納金;
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
生育保險費根據(jù)“以支定收,收支平衡”的原則籌集。用人單位繳納生育保險費,以本單位上年度職工工資總額(有雇工的個體工商戶以所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資)作為繳費基數(shù)。繳費比例原則上不得超過職工工資總額的0.7%。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。但超過0.7%的,應(yīng)當(dāng)報省人民政府批準(zhǔn)。
機關(guān)和財政全額撥款事業(yè)單位生育保險繳費比例不得超過職工工資總額的0.4%,從統(tǒng)籌地區(qū)公務(wù)員醫(yī)療補助資金中劃撥,未建立公務(wù)員醫(yī)療補助的,由同級財政負(fù)擔(dān)。
用人單位必須如實申報職工人數(shù)、工資總額,按時、足額繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。
用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費,與應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費同時繳納。
生育保險基金統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險一致,用人單位應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則參加生育保險。
繳費方式:
由單位負(fù)責(zé)繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用),單位一般通過賬戶轉(zhuǎn)賬渠道進行繳交。
二、吉林生育保險待遇
用人單位女職工生育或中止妊娠,在下列休假時間內(nèi),享受生育津貼:(一)女職工生育休假為90天;難產(chǎn)的,增加休假15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒,增加休假15天;晚育的,增加休假30天。(二)女職工懷孕8周以下(含8周)中止妊娠的,休假21天;懷孕8周以上16周以下(含16周)中止妊娠的,休假30天;懷孕16周以上28周以下(含28周)中止妊娠的,休假42天;懷孕28周以上中止妊娠的,休假90天。
生育津貼標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資(有雇工的個體工商戶按照所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資)計發(fā),從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補足。
機關(guān)和財政全額撥款事業(yè)單位女職工生育或中止妊娠,不享受生育津貼,休假期間工資由用人單位照發(fā)。
用人單位女職工生育或中止妊娠,在下列休假時間內(nèi),享受生育津貼:(一)女職工生育休假為90天;難產(chǎn)的,增加休假15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒,增加休假15天;晚育的,增加休假30天。(二)女職工懷孕8周以下(含8周)中止妊娠的,休假21天;懷孕8周以上16周以下(含16周)中止妊娠的,休假30天;懷孕16周以上28周以下(含28周)中止妊娠的,休假42天;懷孕28周以上中止妊娠的,休假90天。
生育津貼標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資(有雇工的個體工商戶按照所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資)計發(fā),從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補足。
機關(guān)和財政全額撥款事業(yè)單位女職工生育或中止妊娠,不享受生育津貼,休假期間工資由用人單位照發(fā)。