重慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程具體如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
重慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
一是重慶市職工生育保險(xiǎn)的參保職工本人在妊娠3個(gè)月后，須到參關(guān)系所屬區(qū)縣生育經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《重慶市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)證明》，并選定1家生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩，選定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定，原則上不予變更。 所需證件和資料：參保職工本人的《居民身份證》、《結(jié)婚證》、《(再)生育服務(wù)證》三證的原件和復(fù)印件各一份，一寸近期免冠相片2張。如有特殊情況需委托他人代辦，參保單位應(yīng)出具情況說(shuō)明加蓋公章。
二是費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。參保職工在分娩后或?qū)嵤┙K止妊娠的流、引產(chǎn)術(shù)后，由參保職工本人或其委托人持以下證件和資料于當(dāng)次醫(yī)療行為結(jié)束后90日內(nèi)到參保地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)：
1.委托單位申領(lǐng)的，提交本人身份證及一張復(fù)印件、委托書(shū)(請(qǐng)準(zhǔn)確委托由何單位領(lǐng)取生育待遇)。(生育待遇將轉(zhuǎn)賬到單位)
2.本人申領(lǐng)的，提交本人身份證及一張復(fù)印件，本人名下的中國(guó)銀行卡復(fù)印件一張。(生育待遇將轉(zhuǎn)賬到銀行卡中)
3.《生育服務(wù)證》或《再生育服務(wù)證》及一張復(fù)印件。
4.嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》及一張復(fù)印件。
5.產(chǎn)前費(fèi)用：檢查費(fèi)用發(fā)票、檢查報(bào)告單(發(fā)票與報(bào)告單需一一對(duì)應(yīng));如有治療并發(fā)癥的費(fèi)用，需提交并發(fā)癥備案表、診斷證明書(shū)、相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、治療費(fèi)用明細(xì)、處方、檢查報(bào)告單。建議用現(xiàn)金或銀行卡結(jié)算產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)，請(qǐng)勿用社會(huì)保障卡結(jié)算，否則相關(guān)費(fèi)用生育保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)。因?yàn)樯鐣?huì)保障卡上醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶中的余額是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的組成部分，社會(huì)保險(xiǎn)不能重復(fù)享受。另外，有生育發(fā)生并發(fā)癥的，須在診斷結(jié)論作出之日起5個(gè)工作日內(nèi)，由參保職工本人或其書(shū)面委托人持診斷證明、病歷等材料及《重慶市職工生育保險(xiǎn)生育并發(fā)癥備案表》到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。不及時(shí)備案或不辦理備案手續(xù)的并發(fā)癥費(fèi)用，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
6.住院費(fèi)用：住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、出院證明(注明住院起止時(shí)間、胎兒數(shù)、是否順產(chǎn)等情況)、住院明細(xì)總清單;如有治療并發(fā)癥的費(fèi)用，需提交并發(fā)癥備案表及住院病歷復(fù)印件。三是參保職工因出差、異地工作、探親、準(zhǔn)假外出等原因在市外(境內(nèi))進(jìn)行生育或終止妊娠以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，費(fèi)用由個(gè)人全額墊付，除了提供以上資料外還需要提供就診醫(yī)院出具的級(jí)別證明。
重慶等12城6月底前開(kāi)展生育險(xiǎn)與醫(yī)保合并實(shí)施試點(diǎn)
從國(guó)務(wù)院辦公廳獲悉，河北邯鄲、山西晉中和重慶等12個(gè)城市，將于今年啟動(dòng)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并試點(diǎn)，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工將同步參加生育保險(xiǎn)。
2月4日上午，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》�！斗桨浮分赋觯�(jì)劃在2017年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)，試點(diǎn)期限為一年左右。
《方案》還指出，根據(jù)實(shí)際情況和有關(guān)工作基礎(chǔ)，將在河北邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽(yáng)、江蘇泰州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、湖南岳陽(yáng)、廣東珠海、重慶、四川內(nèi)江、云南昆明等12個(gè)城市，率先開(kāi)展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。另外，未納入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開(kāi)展試點(diǎn)工作。
《方案》顯示，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并將統(tǒng)一參保登記，即參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。
同時(shí)，還將生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳。《方案》指出，試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，將實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。《方案》要求，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時(shí)，要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo)增加到協(xié)議內(nèi)容中，并充分利用協(xié)議管理，強(qiáng)化對(duì)生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，還要統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程�！斗桨浮分赋�，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。
另外，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
