重慶生育保險報銷流程具體如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
重慶生育保險報銷流程
一是重慶市職工生育保險的參保職工本人在妊娠3個月后，須到參關(guān)系所屬區(qū)縣生育經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《重慶市職工生育保險就醫(yī)證明》，并選定1家生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩，選定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定，原則上不予變更。 所需證件和資料：參保職工本人的《居民身份證》、《結(jié)婚證》、《(再)生育服務(wù)證》三證的原件和復(fù)印件各一份，一寸近期免冠相片2張。如有特殊情況需委托他人代辦，參保單位應(yīng)出具情況說明加蓋公章。
二是費用報銷。參保職工在分娩后或?qū)嵤┙K止妊娠的流、引產(chǎn)術(shù)后，由參保職工本人或其委托人持以下證件和資料于當(dāng)次醫(yī)療行為結(jié)束后90日內(nèi)到參保地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險待遇申領(lǐng)手續(xù)：
1.委托單位申領(lǐng)的，提交本人身份證及一張復(fù)印件、委托書(請準(zhǔn)確委托由何單位領(lǐng)取生育待遇)。(生育待遇將轉(zhuǎn)賬到單位)
2.本人申領(lǐng)的，提交本人身份證及一張復(fù)印件，本人名下的中國銀行卡復(fù)印件一張。(生育待遇將轉(zhuǎn)賬到銀行卡中)
3.《生育服務(wù)證》或《再生育服務(wù)證》及一張復(fù)印件。
4.嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》及一張復(fù)印件。
5.產(chǎn)前費用：檢查費用發(fā)票、檢查報告單(發(fā)票與報告單需一一對應(yīng));如有治療并發(fā)癥的費用，需提交并發(fā)癥備案表、診斷證明書、相關(guān)醫(yī)療費用發(fā)票、治療費用明細(xì)、處方、檢查報告單。建議用現(xiàn)金或銀行卡結(jié)算產(chǎn)前檢查醫(yī)療費，請勿用社會保障卡結(jié)算，否則相關(guān)費用生育保險不予報銷。因為社會保障卡上醫(yī)療保險賬戶中的余額是醫(yī)療保險基金的組成部分，社會保險不能重復(fù)享受。另外，有生育發(fā)生并發(fā)癥的，須在診斷結(jié)論作出之日起5個工作日內(nèi)，由參保職工本人或其書面委托人持診斷證明、病歷等材料及《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。不及時備案或不辦理備案手續(xù)的并發(fā)癥費用，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
6.住院費用：住院醫(yī)療費用發(fā)票、出院證明(注明住院起止時間、胎兒數(shù)、是否順產(chǎn)等情況)、住院明細(xì)總清單;如有治療并發(fā)癥的費用，需提交并發(fā)癥備案表及住院病歷復(fù)印件。三是參保職工因出差、異地工作、探親、準(zhǔn)假外出等原因在市外(境內(nèi))進(jìn)行生育或終止妊娠以及實施計劃生育手術(shù)的，費用由個人全額墊付，除了提供以上資料外還需要提供就診醫(yī)院出具的級別證明。
重慶等12城6月底前開展生育險與醫(yī)保合并實施試點
從國務(wù)院辦公廳獲悉，河北邯鄲、山西晉中和重慶等12個城市，將于今年啟動生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并試點，參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工將同步參加生育保險。
2月4日上午，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》�！斗桨浮分赋觯媱澰�2017年6月底前啟動試點，試點期限為一年左右。
《方案》還指出，根據(jù)實際情況和有關(guān)工作基礎(chǔ)，將在河北邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽、江蘇泰州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、湖南岳陽、廣東珠海、重慶、四川內(nèi)江、云南昆明等12個城市，率先開展兩項保險合并實施試點。另外，未納入試點地區(qū)不得自行開展試點工作。
《方案》顯示，兩項保險合并將統(tǒng)一參保登記，即參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。
同時，還將生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳。《方案》指出，試點期間，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立職工基本醫(yī)療保險費率確定和調(diào)整機(jī)制。
兩項保險合并實施后，將實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理。《方案》要求，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時，要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo)增加到協(xié)議內(nèi)容中，并充分利用協(xié)議管理，強(qiáng)化對生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
兩項保險合并實施后，還要統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。《方案》指出，生育保險經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，工作經(jīng)費列入同級財政預(yù)算。
另外，職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
