東莞市生育保險(xiǎn)部分待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整于4月1日正式生效。今天我們就一起來看看相關(guān)資訊吧!
經(jīng)過20余天的公開征求意見之后，東莞市生育保險(xiǎn)部分待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整于4月1日正式生效。
新調(diào)整的內(nèi)容主要包含“參保人享受生育津貼的產(chǎn)假天數(shù)”與“產(chǎn)前檢查結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)”兩塊。參保人懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠的，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見享受15天至30天產(chǎn)假，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，按規(guī)定核付生育津貼。
終止妊娠產(chǎn)假更加細(xì)化
意見稿主要調(diào)整生育保險(xiǎn)的部分產(chǎn)假天數(shù)和產(chǎn)前檢查待遇標(biāo)準(zhǔn)，增加部分參保人的產(chǎn)假天數(shù)。
調(diào)整后，參保人的產(chǎn)假天數(shù)更加明確。其中，參保人懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠的，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，由現(xiàn)行的15天產(chǎn)假調(diào)整為15天至30天產(chǎn)假;懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下終止妊娠的，享受42天產(chǎn)假;懷孕滿7個(gè)月終止妊娠的，由現(xiàn)行的42天產(chǎn)假調(diào)整為75天產(chǎn)假。
此外，女職工生育還享受產(chǎn)假：順產(chǎn)98天;難產(chǎn)的增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天。享受計(jì)劃生育手術(shù)休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的1天，放置宮內(nèi)節(jié)育器的2天，施行輸卵管結(jié)扎的21天，施行輸精管結(jié)扎的7天，施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的14天，同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計(jì)算假期。
值得一提的是，參保人懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人實(shí)際情況，提出相應(yīng)的產(chǎn)假天數(shù)意見。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，按規(guī)定核付生育津貼;醫(yī)療機(jī)構(gòu)未明確具體產(chǎn)假天數(shù)或產(chǎn)假天數(shù)意見低于15天的，按15天執(zhí)行;產(chǎn)假天數(shù)意見大于30天的，按30天執(zhí)行。
符合規(guī)定可享受100%報(bào)銷
意見稿還提高了產(chǎn)前檢查結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。其中，將市內(nèi)一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)從1050元調(diào)整至1200元，進(jìn)一步提高需回社保局辦理產(chǎn)前檢查報(bào)銷結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的上限。但社保局工作人員也提醒，已辦理就醫(yī)確認(rèn)的參保人，其在定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算且符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，仍可享受100%報(bào)銷。
分娩住院和計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目仍按照廣東省和東莞市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其中市內(nèi)一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩住院的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為3800元，市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)則為4800元。放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為200元，流產(chǎn)術(shù)市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為500元，引產(chǎn)術(shù)市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為1700元，輸精管結(jié)扎術(shù)市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為550元，輸卵管結(jié)扎術(shù)市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為1000元，輸精管復(fù)通術(shù)市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為3000元，輸卵管復(fù)通術(shù)市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為4000元。
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去年“全面二孩政策”落地，東莞掀起了一波生育小高潮。3月6日，記者從東莞市社保局獲悉，2017年，全市可統(tǒng)計(jì)享受住院分娩醫(yī)療費(fèi)用待遇的參保人約有4.8萬人，生育保險(xiǎn)基金支付約1.7億元;申領(lǐng)生育津貼3.6萬人，生育保險(xiǎn)基金支付約3.4億元。以享受住院分娩醫(yī)療費(fèi)用待遇的參保人數(shù)作比較，這一數(shù)量同比上升了4成左右。
2015年之前，每年在社保部門領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇的參保人2.7萬人次。2015年，全市享受生育保險(xiǎn)待遇3.4萬人次。但在2015年12月之前，東莞實(shí)行的“舊版”生育保險(xiǎn)政策，生育保險(xiǎn)待遇基本上僅限于基本的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，只有參加了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人才能享受生育津貼。2015年12月開始，東莞實(shí)行的生育保險(xiǎn)政策，將全市所有用人單位和職工都納入生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍。
“全面二孩政策”落地后，去年8月開始，東莞的社保生育業(yè)務(wù)大幅增長(zhǎng)。目前，辦理了就醫(yī)確認(rèn)后，參保人的產(chǎn)前檢查和生育費(fèi)用可以直接在定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷。特殊情況需要到窗口報(bào)銷的，社保局已根據(jù)窗口排號(hào)情況靈活延長(zhǎng)窗口服務(wù)時(shí)間。下一步，社保局還將把部門的數(shù)據(jù)系統(tǒng)與市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，提高核算效率。
東莞異地務(wù)工人員人數(shù)眾多，不少參保人在莞參保、回異地生育，這一現(xiàn)象在鎮(zhèn)尤其突出。長(zhǎng)安社保分局工作人員告訴記者，該分局經(jīng)辦的生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，有3/4的參保人屬于這種情況。社保部門表示，回老家生產(chǎn)也是可以享受生育保險(xiǎn)待遇的，并提醒參保人也要辦理好計(jì)生登記、就醫(yī)確認(rèn)后，在異地生育的費(fèi)用，持相關(guān)單據(jù)到東莞社保部門窗口進(jìn)行報(bào)銷，按規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)核算。
