河南省生育保險繳費基數(shù)及報銷流程

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昨日,河南省社會醫(yī)療保險中心發(fā)出通知,即日起,省直參保單位度基本醫(yī)療生育保險繳費基數(shù)啟動申報,用人單位未如實申報造成漏繳、少繳社會保險費的,將予以處罰。

按照計劃,省直參保單位度基本醫(yī)療生育保險繳費基數(shù)申報分批進行,其中,6月1日~6月7日為機關及全供事業(yè)單位;6月8日~6月17日為參保人數(shù)在50人以上的企、事業(yè)單位;6月20日~6月24日其他單位;6月27日為材料不全單位。

按規(guī)定,職工應繳納的社會保險費由用人單位代為申報。其中,個人工資基數(shù)社辦內容包括:在職職工以本人上年度月均工資收入為個人繳費基數(shù),包括各種形式發(fā)放的工資(含業(yè)務提成及補發(fā)工資)、獎金、津貼、補貼等。退休人員以上年度基本養(yǎng)老金或退休費(不包括單位自行發(fā)放的資金及其他補貼)為個人基數(shù)。參保單位以上年度本單位職工工資總額的月平均數(shù)作為單位繳費基數(shù),單位工資總額低于本單位在職職工個人繳費基數(shù)之和的,以在職職工個人繳費基數(shù)之和作為單位繳費基數(shù)。申報網(wǎng)址為河南省人力資源和社會保障網(wǎng)www.ha.lss.gov.cn“河南省醫(yī)保中心網(wǎng)上業(yè)務經(jīng)辦大廳”欄。

社保繳費基數(shù)申報直接關系到參保職工的切身利益,各參保單位應嚴格按照規(guī)定,認真核算繳費基數(shù)并按時申報。逾期不報、少報、瞞報、漏報的,一經(jīng)查實,將按規(guī)定從嚴處理。

【漲知識】

生育保險報銷標準

報銷標準

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

二、生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。

三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償?shù)絾挝,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

女性標準

生育津貼

生育津貼=當月本單位人平繳費工資&pide;30(天)×假期天數(shù)

假期天數(shù):

(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

2、生育醫(yī)療費

(1)確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結算)。

(3)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25% ;

4、一次性補貼

在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補貼。

男性標準

1、同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼: ⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上; ⑶配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。

2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

3、配偶生育或因病理原因流產后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構辦理一次性生育補貼申領手續(xù)。社保經(jīng)辦機構審核后,打印《男職工一次性生育補貼結付表》,男職工簽字確認后領取補貼金額。

4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

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