近期，江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局出臺(tái)了《關(guān)于貫徹落實(shí)廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《貫徹意見(jiàn)》)，《貫徹意見(jiàn)》根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(廣東省人民政府令第203號(hào))授權(quán)，進(jìn)一步明確相關(guān)規(guī)定，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，與《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》一并貫徹執(zhí)行。
1、享受生育保險(xiǎn)待遇條件
用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。參保職工從用人單位依時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，可按規(guī)定享受發(fā)生的生育保險(xiǎn)待遇。職工失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付。職工達(dá)到法定退休年齡后發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付。
2、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)辦法
6月30日(含6月30日)前，累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)1年的職工按規(guī)定到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。7月1日后，累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)1年的職工已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)并且在就醫(yī)確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，其生育的醫(yī)療費(fèi)用由參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。具體生育醫(yī)療費(fèi)用待遇標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)《生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例和標(biāo)準(zhǔn)情況表》。
3、生育津貼發(fā)放辦法
根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》和《貫徹意見(jiàn)》，我市生育保險(xiǎn)新增了生育津貼待遇。生育津貼計(jì)算公式為：用人單位上年度職工月平均工資÷30×假期天數(shù)，同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計(jì)算假期。具體生育津貼計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)《生育保險(xiǎn)生育津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)情況表》。
生育津貼可由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托金融機(jī)構(gòu)直接發(fā)放給職工本人社會(huì)保障卡金融賬戶(hù)，并向職工出具生育津貼支付憑證。
財(cái)政統(tǒng)發(fā)工資人員由財(cái)政部門(mén)按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付生育津貼的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定計(jì)算生育津貼歸墊財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。
4、實(shí)施時(shí)間
《意見(jiàn)》自1月1日起施行。用人單位應(yīng)自1月1日起按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工自1月1日起按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
