7月11日從市人社局獲悉，我市上月出臺的《焦作市職工生育保險實施細(xì)則》(以下簡稱《細(xì)則》)于今年7月1日開始實施。該政策的亮點有兩個：一是提高了生育醫(yī)療費待遇，女職工生產(chǎn)定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)順產(chǎn)最高上調(diào)600元，難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)最高上調(diào)800元;二是改變了待遇發(fā)放渠道，將生育保險待遇直接打入個人賬戶。此舉將惠及全市28.2萬生育保險參保人員。
亮點一：生育定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)
“以市民最關(guān)心的女職工生孩子為例，按照調(diào)整后的政策，要是順產(chǎn)的話，市區(qū)女職工能比以前多拿600元補(bǔ)貼，剖宮產(chǎn)能多拿800元補(bǔ)貼。”7月11日，市醫(yī)保中心的工作人員對此作了一番解讀。新政重要的一點是，女職工因生育享受的產(chǎn)前檢查費用和生產(chǎn)醫(yī)療費用定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)大幅提高。換句話說，今后女職工生孩子自己掏的錢更少了。
之前，我市生育醫(yī)療費用定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)期保健)200元;順產(chǎn)(正常分娩)每人次1200元;難產(chǎn)(異常分娩)1400元;剖宮產(chǎn)(剖宮術(shù))3000元;剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)，每例3600元。
《細(xì)則》中生育定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)普遍上調(diào)：產(chǎn)前檢查800元;順產(chǎn)(正常分娩)市級1800元、縣級1600元;難產(chǎn)(異常分娩)市級2200元、縣級2000元;剖宮產(chǎn)市級3800元、縣級3600元;剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)，每例4400元。
亮點二：職工領(lǐng)取待遇方式改變
據(jù)了解，過去，我市參保女職工生育后報銷費用先發(fā)放到單位，再由單位發(fā)放到個人。為了減少報銷程序，《細(xì)則》規(guī)定，將生育保險待遇直接打入個人賬戶，確保參保職工足額領(lǐng)取生育保險相關(guān)待遇。
“參保職工如果在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，還能享受一些便利。”該工作人員介紹。目前，我市生育保險市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有兩家，分別是市婦幼保健院和解放軍第九十一中心醫(yī)院，參保職工在這兩家醫(yī)院生孩子，出院結(jié)算時可直接按標(biāo)準(zhǔn)享受生育保險待遇。事業(yè)單位參保職工不需要再到市醫(yī)保中心辦理任何手續(xù)，市醫(yī)保中心直接對醫(yī)院結(jié)算費用;企業(yè)參保職工出院結(jié)算時可咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員，辦理生育津貼待遇手續(xù)需要提交哪些材料，這樣不僅讓參保職工報銷時少跑趟，還能在第一時間詳細(xì)了解生育保險政策和及時足額領(lǐng)取生育保險相關(guān)待遇。
生育保險報銷所需材料及流程。據(jù)了解，參保女職工生過孩子后，由本人或者其委托單位到人社大廈二樓市醫(yī)保中心工傷生育科窗口申領(lǐng)，并提供以下材料：職工正常分娩需提供身份證、生育證、出生證的原件及復(fù)印件，住院票據(jù)醫(yī)保聯(lián)原件。在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直補(bǔ)生育醫(yī)療費的，需將住院票據(jù)醫(yī)保聯(lián)改為提供直補(bǔ)單原件和復(fù)印件;異常分娩、剖宮產(chǎn)職工除上述證件外，還需提供異常分娩或剖宮產(chǎn)診斷證明原件(需蓋診斷證明專用章或醫(yī)療專用章)。
配偶無工作單位，男職工可參保申領(lǐng)生育待遇。生育保險報銷時，除提供上述所需材料外，還需提供男職工的結(jié)婚證原件及復(fù)印件，男職工單位及配偶所在的村(居)民委員會出具的無工作單位的證明(證明材料需注明雙方姓名、身份證號碼)。
符合條件的失業(yè)人員也享受生育保險待遇。生育保險報銷時，除提供參保女職工所需材料外，還要提供所在社區(qū)開具的無業(yè)證明。除以上材料外，還應(yīng)提供職工本人中國銀行賬號。
