西安生育保險常見問題解答

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1、參加生育保險男職工的配偶未參加生育保險的可以享受哪些待遇?

對參加生育保險的男職工,其配偶未列入職工生育保險范圍、且屬非職工的,在符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時,按女職工生育醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)的50%有生育保險基金給予一次性補(bǔ)償。

2、生育保險統(tǒng)籌基金不予支付哪些費(fèi)用?

(一)違反《陜西省人口與計(jì)劃生育條例》等政策規(guī)定,而發(fā)生的各項(xiàng)生育費(fèi)用;

(二)因犯罪、酗酒、吸毒、自傷、自殘、非婚內(nèi)生育、責(zé)任事故等造成終止妊娠的一切費(fèi)用;

(三)職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);

(四)未經(jīng)生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施節(jié)育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi);

(五)自己購買避孕藥、避孕工具等費(fèi)用;

(六)使用人類輔助生殖技術(shù)手段發(fā)生的除分娩醫(yī)療費(fèi)外的費(fèi)用;

(七)嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用;(剛出生嬰兒患病不能享受父母的參保待遇,可選擇給其參加居民醫(yī)保)

(八)超出生育保險統(tǒng)籌基金支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。

3、哪些是屬于“計(jì)劃內(nèi)生育”?

生育婦女符合下列情形之一的,均屬于“計(jì)劃內(nèi)生育”:

(一)計(jì)劃內(nèi)生育第一胎的;

(二)符合計(jì)劃內(nèi)生育第二個孩子條件并經(jīng)市或區(qū)縣人口計(jì)生委批準(zhǔn);

(三)屬于計(jì)劃內(nèi)生育但妊娠后流產(chǎn)的。

4、女職工生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)是多少?

(1)、妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠不滿7個月早產(chǎn)的,住院分娩醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):

①剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過6000元;

②陰式產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過4000元;

(2)、妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過1000元;

(3)、妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過350元。

(4)、參加生育保險女職工,發(fā)生宮外孕后實(shí)施保守治療的,最高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不超過4000元;手術(shù)治療的最高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不超過6000元。

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