為認(rèn)真貫徹《山東省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(魯政令第193號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》)要求，進(jìn)一步做好企業(yè)職工生育保險(xiǎn)工作，維護(hù)企業(yè)職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、我市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)由市區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌。中央、省屬及外地駐威企業(yè)的生育保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理，由其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
二、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)按照《規(guī)定》參加生育保險(xiǎn)，由雇主為包括其本人在內(nèi)的所有人員繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。檔案托管人員應(yīng)按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn);已享受待遇的，要按規(guī)定繼續(xù)參保繳費(fèi)。
三、我市生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例確定為1%。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按上年度本單位在職職工工資總額作為基數(shù)繳納。
四、生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)服務(wù)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格和條件由勞動(dòng)保障行政部門制定。
五、對(duì)參保人員因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用，實(shí)行定額管理，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和具體管理辦法由市勞動(dòng)保障行政部門另行制定。
六、參保人員妊娠檢查、流產(chǎn)、引產(chǎn)、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。因特殊情況確需到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的，用人單位應(yīng)向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后發(fā)生的費(fèi)用，按規(guī)定從生育保險(xiǎn)基金中支付。
七、參加生育保險(xiǎn)的男職工的配偶無(wú)工作單位，符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育的，按生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。生育補(bǔ)助金由男職工或其所在單位到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。
八、職工跨統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)動(dòng)工作的，在調(diào)出地參加了生育保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)的時(shí)間可連續(xù)計(jì)算，但在領(lǐng)取待遇時(shí)要出具在調(diào)出地參加生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)憑據(jù)。
九、本《通知》自2007年9月1日起實(shí)施。《威海市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定》(威政發(fā)〔1997〕48號(hào))和 《關(guān)于生育保險(xiǎn)待遇有關(guān)問(wèn)題的通知》(威勞函〔2004〕9號(hào))同時(shí)停止執(zhí)行。
十、各市區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)要根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定和本《通知》要求，制定符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的實(shí)施辦法和管理服務(wù)措施。
