福州推出的生育險新規(guī)不僅生育報銷種類增多了，而且報銷流程大大簡化了—提高效率，減輕群眾生育負擔
“這次生計劃內(nèi)二胎，我出院時在醫(yī)院刷刷卡，就把生產(chǎn)費用報銷了。6年前我生第一胎時，出院后要帶齊獨生子女證等10多種材料才能報銷。當時，為了湊齊證件，我跑了社區(qū)、計生辦等好幾個部門，花了快半年時間，才拿到報銷款。”3月18日，剛在省婦幼保健院辦完出院手續(xù)的產(chǎn)婦鄒雅，開心地對記者說。
據(jù)了解，從今年1月1日起，福州市推出生育險新規(guī)，改變過去這一險種的管理，不僅增加了生育報銷種類，報銷流程也大大簡化，深受廣大產(chǎn)婦的歡迎。截至目前，已有上千名參保人員受益。
過去，福州生育報銷“走兩條線”，市轄區(qū)內(nèi)機關、事業(yè)單位、社會團體(在編)職工生育在福州市醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)籌報銷，而企業(yè)職工則在福州市社保中心工傷生育科報銷，不僅報銷人員容易混淆，而且報銷程序煩瑣，給參保人員帶來了不少負擔。
現(xiàn)在，福州市企業(yè)職工生育保險和機關事業(yè)單位生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌歸口福州市醫(yī)保中心管理。市民生育不用提前墊資，報銷生產(chǎn)費用也不用排隊了。參保人只要在產(chǎn)前填上《預產(chǎn)登記表》等表格到市醫(yī)保中心預登記，就可以實時結(jié)算報銷。產(chǎn)婦在出院當天只要刷刷醫(yī)�？ň涂蓪崿F(xiàn)實時結(jié)算。之前，產(chǎn)婦參加生育保險后，住院生產(chǎn)需提前墊資，出院后再憑借住院清單報銷。同時，由于報銷依靠手工輸入，因此需提前預約，從預約到辦理再到轉(zhuǎn)賬，歷時需3個月。因此，不少產(chǎn)婦覺得既增加經(jīng)濟負擔又麻煩。
此外，以前生育保險只報銷分娩費用，現(xiàn)在增加了產(chǎn)檢報銷費用，還延長了8天產(chǎn)假。女職工符合國家計劃生育政策并正常分娩的，產(chǎn)假由原來的90天延長為98天，相應的生育津貼也一并增加。
新規(guī)還規(guī)定，符合規(guī)定的生育報銷，在定額之內(nèi)的按實結(jié)算，超過的則按以下定額結(jié)算：產(chǎn)前檢查費600元，住院分娩單胎順產(chǎn)2500元，難產(chǎn)(包括多胎)3300元，剖宮產(chǎn)5300元;流產(chǎn)(引產(chǎn))2000元。
不過，需要提醒的是，參保職工分娩前應連續(xù)正常繳納生育保險費12個月以上(含12個月)，方可享受生育保險待遇。本省范圍內(nèi)從外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移到福州市參保的職工，因各種原因中斷繳費時間3個月以內(nèi)(含)的，應以參保職工本人當期生育保險繳費工資為基數(shù)一次性補繳后，方可視同連續(xù)繳費。中斷繳費時間超過3個
月或從省外跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移到市參保的職工(經(jīng)組織調(diào)動除外)，連續(xù)繳費時間重新計算，從最后一次建立生育保險關系起計算繳費年限。
