一、西藏醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策
自治區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，人社部先后下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見》和《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》提出了醫(yī)保付費(fèi)方式改革的方向，并強(qiáng)調(diào)改革的原則，在不增加參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用增長。
目前，西藏定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)院多數(shù)采用“按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)”的方式，也就是說醫(yī)保機(jī)構(gòu)按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)項(xiàng)目來付費(fèi)，這種方式可能會(huì)導(dǎo)致一些醫(yī)院和醫(yī)生傾向于多做檢查、多開藥，以獲得更多的費(fèi)用補(bǔ)償。該負(fù)責(zé)人說：“現(xiàn)在探索的基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革，就是要減少不合理的醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)保基金的使用效率。”
“醫(yī)保付費(fèi)方式改革主要通過按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額控制三種方式�！痹撠�(fù)責(zé)人介紹，一個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)該社區(qū)簽約參保人員的醫(yī)療服務(wù)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按人頭一次性支付社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定的基金。按病種付費(fèi)就是專家通過臨床對某一個(gè)病種從檢查到治療大概需要花費(fèi)多少錢估算，確定一個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)套餐”，如果參保人員患了此種病，就以定額“標(biāo)準(zhǔn)套餐”付費(fèi)方式結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。
該負(fù)責(zé)人介紹，總額控制是通過對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革前歷年的費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行測算，了解不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員就醫(yī)分布以及費(fèi)用支出水平。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)保基金總體支付能力和現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，確定醫(yī)保基礎(chǔ)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
二、西藏生育保險(xiǎn)最新政策
“企業(yè)和民辦非企業(yè)單位女職工順產(chǎn)生育享受120天的生育津貼，有難產(chǎn)的可增加享受15天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15天;第一胎為晚育的，增加30天;產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨(dú)生子女證》的，最長享受360天的生育津貼。其中前180天，享受100%生育津貼，后180天享受65%的生育津貼。”這是我區(qū)最新出臺(tái)的《城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》中的相關(guān)規(guī)定。
我區(qū)實(shí)施的《城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，城鎮(zhèn)各類企業(yè)和民辦非企業(yè)單位按職工工資總額的0.5%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，國家機(jī)關(guān)和財(cái)政撥款的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體按職工工資總額的0.4%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
國家機(jī)關(guān)和財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，在財(cái)政預(yù)算內(nèi)安排;差額撥款的事業(yè)單位在財(cái)政預(yù)算安排的差額補(bǔ)助資金和自有資金中列支;城鎮(zhèn)各類企業(yè)和民辦非企業(yè)單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，從福利費(fèi)和勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中列支。
三、西藏工傷保險(xiǎn)最新政策
在國務(wù)院修訂了《工傷保險(xiǎn)條例》和《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布實(shí)施，以及西藏工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余近億的背景下，西藏自治區(qū)決定修訂《實(shí)施辦法》，擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的適用范圍，提高工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
新修訂的《實(shí)施辦法》將國家機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位的工勤人員和聘用人員也納入到工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍。
同時(shí)，西藏行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)事務(wù)所、有雇工個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依法為本單位全部職工、雇工、聘用人員繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)低于全區(qū)上半年在崗職工平均工資60%的，按60%征繳;高于300%的，按300%征繳;用人單位的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率按國家公布的類別確定，分別為職工工資總額的0.5%、1%、2%三類。
同時(shí)，新修訂的《實(shí)施辦法》中將一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在原來的基礎(chǔ)上分別提高了待遇標(biāo)準(zhǔn)。
