23日上午，北京市社�？ㄔ圏c(diǎn)工作今天在西城區(qū)正式啟動(dòng)，從今天起，社保卡將在北大、人民、積水潭和二炮總醫(yī)院四家三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展首批試點(diǎn)工作，參保人員可以到這幾家醫(yī)院持卡就醫(yī)。
今年7月20日，本市已經(jīng)在石景山區(qū)率先于開展社�？ā俺挚ň歪t(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”的測試，取得圓滿成功。預(yù)計(jì)明年一季度啟動(dòng)?xùn)|城、崇文、宣武三個(gè)區(qū)，二季度啟動(dòng)朝陽、海淀、豐臺(tái)三個(gè)區(qū)，下半年啟動(dòng)其他區(qū)縣。明年年底前全市1800余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開通，1000萬參保人員將實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”。
現(xiàn)場報(bào)銷由一月到一分鐘
今天上午，記者在已經(jīng)開展社�？üぷ鞯氖卒撫t(yī)院掛號(hào)大廳內(nèi)看到，各個(gè)掛號(hào)和收費(fèi)窗口已經(jīng)掛出“如果您已領(lǐng)社會(huì)保障卡請(qǐng)您務(wù)必出示社�？ń毁M(fèi)”的標(biāo)牌，排隊(duì)等候的患者當(dāng)中絕大部分都人手一卡。在收費(fèi)處，劉永洲大爺遞上處方和社保卡，工作人員刷卡之后，通過各項(xiàng)操作，算出劉大爺?shù)母黜?xiàng)藥費(fèi)總額，總計(jì)108.88元，其中個(gè)人支付16.3元。劉大爺只交納了16.3元，不到一分鐘時(shí)間就完成了整個(gè)交費(fèi)流程。劉大爺高興地說：“過去我看病，醫(yī)藥費(fèi)很貴，每次看病要兜里揣著一大把錢來，這還擔(dān)心萬一不夠�？赐瓴“堰@些單據(jù)交到單位，最少還要等一個(gè)月時(shí)間才能報(bào)銷回來�，F(xiàn)在有了社保卡就方便多了，我每次看病就交自己的自付部分，帶上一兩百元藥費(fèi)就足夠了。而且當(dāng)場結(jié)算，一分鐘不到就把所有的事情辦好了�！�
效果報(bào)銷便捷單位負(fù)擔(dān)減輕
醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷便捷了。持卡就醫(yī)后患者就醫(yī)只負(fù)擔(dān)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算，參保人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)間由原來的幾個(gè)月縮短到幾十秒鐘。個(gè)人應(yīng)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用做到了零墊付，徹底解決“報(bào)銷周期長，個(gè)人墊付款多”的問題。
群眾就醫(yī)方便了。持卡就醫(yī)后，社�？ǹ商娲麽t(yī)院的就診卡，實(shí)現(xiàn)參保人員就醫(yī)“一卡通”。
社�；鸢踩�。門診醫(yī)療費(fèi)用改為網(wǎng)絡(luò)審核系統(tǒng)實(shí)時(shí)報(bào)銷，杜絕了用假報(bào)銷單據(jù)騙取社�；鸬膯栴}，降低了社保基金的風(fēng)險(xiǎn)。
用人單位負(fù)擔(dān)減輕了。解除了用人單位醫(yī)療報(bào)銷的事務(wù)性負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院管理加強(qiáng)了。改變醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人工審核的落后結(jié)算方式，提高了工作效率，促進(jìn)了職能轉(zhuǎn)變。
持卡門診就醫(yī)6問
1.“持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算”啟動(dòng)后，參保人員就醫(yī)是否必須帶社會(huì)保障卡?
答：是的。參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，必須帶上社會(huì)保障卡。由于20xx年是“持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算”的第一年，參保人員就醫(yī)時(shí)在帶上社會(huì)保障卡的同時(shí)，還要帶上“北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)”(藍(lán)本)和“北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)”。
2.參保人員什么特殊情況下發(fā)生的金額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷?
答：如遇有急診未持社會(huì)保障卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換社�？ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會(huì)保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個(gè)人現(xiàn)金金額墊付醫(yī)療費(fèi)用。
3.持社會(huì)保障卡就醫(yī)門(急)診診療費(fèi)怎么報(bào)銷?
答：持卡就醫(yī)掛號(hào)時(shí)，門(急)診診療費(fèi)由原累加后按比例支付，調(diào)整為由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。
4.持社會(huì)保障卡怎樣看病?
答：首先，在掛號(hào)時(shí)必須出示社會(huì)保障卡，現(xiàn)金交納個(gè)人自付、自費(fèi)費(fèi)用，醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù);其次，到診室看病時(shí)，要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)”;第三，交費(fèi)時(shí)，須將社會(huì)保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納人個(gè)自付、自費(fèi)部分費(fèi)用;最后，拿到結(jié)算單據(jù)后，認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容，收回社�？ā�
5.補(bǔ)(換)卡期間如何看病?
答：參保人員在申請(qǐng)補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡期間，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，需要主動(dòng)出示《新發(fā)與補(bǔ)(換)社保保障卡證明》。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》采集有關(guān)的信息，并上傳費(fèi)用明細(xì)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，全額收取現(xiàn)金，出具相關(guān)單據(jù)，參保人員持新的社會(huì)保障卡按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)。
6.持卡參保人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎樣看病?
答：持卡人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全額收取現(xiàn)金，為參保人員出具相關(guān)單據(jù)，并上傳醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，參保人員持社會(huì)保障卡按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)。
安排明年全市滾動(dòng)推開
石景山區(qū)測試工作的成功，為全面推進(jìn)社�？üこ虅�(chuàng)造了條件。西城區(qū)社�？ㄔ圏c(diǎn)工作今天正式啟動(dòng)，全市社�？üぷ鲗L動(dòng)推開。
西城區(qū)僅三級(jí)醫(yī)院就有12家，占全市三級(jí)醫(yī)院的17%，其中人民醫(yī)院、北大醫(yī)院日均門診量在7000人左右。西城區(qū)將發(fā)放社保卡60萬張，開通定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)97家，試點(diǎn)工作預(yù)計(jì)于11月底前結(jié)束。
西城區(qū)試點(diǎn)安排如下：從今天起，北大醫(yī)院、人民醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、二炮總醫(yī)院四家醫(yī)院啟動(dòng)持卡就醫(yī);11月初，除北大醫(yī)院、人民醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、二炮總醫(yī)院四家醫(yī)院之外，其他12家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院，也將啟動(dòng)持卡就醫(yī)。11月下旬，西城區(qū)所有實(shí)施持卡就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院全部啟動(dòng)，屆時(shí)全市持卡參保人員都可以到西城區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，到11月底，試點(diǎn)結(jié)束。第一批10萬名參保人員社�？ㄓ诮裉扉_始發(fā)放，第二批20萬名參保人員社保卡于11月初進(jìn)行發(fā)放，第三批30萬名參保人員社保卡于11月底前陸續(xù)發(fā)放到位。
在西城區(qū)試點(diǎn)工作平穩(wěn)推進(jìn)的基礎(chǔ)上，其他區(qū)縣將從明年開始滾動(dòng)推開，明年年底前全市1800余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開通，1000萬參保人員將實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算”。預(yù)計(jì)明年一季度啟動(dòng)?xùn)|城、崇文、宣武三個(gè)區(qū)，二季度啟動(dòng)朝陽、海淀、豐臺(tái)三個(gè)區(qū)，下半年啟動(dòng)其他區(qū)縣。
