全國兩會(huì)關(guān)于異地醫(yī)療報(bào)銷新政策提案,今年兩會(huì)關(guān)于異地醫(yī)療報(bào)銷改革“我是東營市居民,已經(jīng)入了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。近期因生病到外地醫(yī)院(省內(nèi))住院治療,不清楚后期能否對(duì)住院費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷?如果可以報(bào)銷,需提供哪些材料?”近日,市民王女士撥打東營市民生熱線,就城鄉(xiāng)居民異地住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件及所需材料進(jìn)行咨詢,了解相關(guān)規(guī)定。
接到市民來電后,東營市民生熱線辦公室立即協(xié)調(diào)市人力資源和社會(huì)保障局就此問題進(jìn)行調(diào)查落實(shí)。
市人力資源和社會(huì)保障局工作人員告知,城鄉(xiāng)居民異地住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有以下幾種情況:1.省平臺(tái)住院費(fèi)用報(bào)銷。轉(zhuǎn)往省平臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,經(jīng)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(公立醫(yī)院)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案后,進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,執(zhí)行省平臺(tái)報(bào)銷比例;未經(jīng)審批備案、未進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,參保居民持住院發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷復(fù)印件、社?(或銀行卡)復(fù)印件等相關(guān)材料回參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人力資源和社會(huì)保障所辦理報(bào)銷手續(xù),執(zhí)行本市轉(zhuǎn)外報(bào)銷政策,報(bào)銷比例比市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇水平低20個(gè)百分點(diǎn)。2.非省平臺(tái)住院費(fèi)用報(bào)銷。確需轉(zhuǎn)往省內(nèi)非省平臺(tái)、二級(jí)專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,經(jīng)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(公立醫(yī)院)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案后,參保居民持住院發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷復(fù)印件、社?(或銀行卡)復(fù)印件等相關(guān)材料回參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人力資源和社會(huì)保障所辦理報(bào)銷手續(xù),執(zhí)行本市轉(zhuǎn)外報(bào)銷政策,報(bào)銷比例比市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇水平低5個(gè)百分點(diǎn);未經(jīng)審批備案的,參保居民持住院發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷復(fù)印件等相關(guān)材料回參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人力資源和社會(huì)保障所辦理報(bào)銷手續(xù),執(zhí)行本市轉(zhuǎn)外報(bào)銷政策,報(bào)銷比例比市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇水平低20個(gè)百分點(diǎn)。3.轉(zhuǎn)院后續(xù)治療審批。參保居民因同種疾病確需再次轉(zhuǎn)院進(jìn)行后續(xù)治療的,需持本人首次轉(zhuǎn)院審批表、欲轉(zhuǎn)往醫(yī)院出具的疾病治療方案到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人力資源和社會(huì)保障所辦理轉(zhuǎn)院后續(xù)治療審批手續(xù),審批后當(dāng)年度有效。4.濱州聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷。居民因病情需要轉(zhuǎn)往濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、濱州市人民醫(yī)院和滬濱眼科住院治療,實(shí)行住院費(fèi)用病種分值聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,無需辦理轉(zhuǎn)外審批手續(xù)。
東營市民生熱線辦公室在此提醒廣大市民,城鄉(xiāng)居民異地住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有嚴(yán)格規(guī)定,市民可具體參照上述幾種情形了解報(bào)銷條件及所需材料,及時(shí)到有關(guān)部門辦理即可