扎根農(nóng)村的“鄉(xiāng)村醫(yī)生”，是農(nóng)村居民健康的守護(hù)神，也是醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)最基礎(chǔ)保障，但他們卻普遍面臨著收入低、養(yǎng)老難、資質(zhì)不達(dá)標(biāo)等困境。為了切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的這層網(wǎng)底，近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平、嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入等方面，提出了一系列舉措，希望能為鄉(xiāng)村醫(yī)生搭建“留得住、能發(fā)展、有保障”的舞臺(tái)，同時(shí)也讓農(nóng)村居民獲得便捷、價(jià)廉、安全的基本醫(yī)療服務(wù)。
嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入 提高待遇水平
《意見(jiàn)》提出通過(guò)10年左右的努力，力爭(zhēng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專(zhuān)及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的主要目標(biāo)，《意見(jiàn)》提出了針對(duì)性的政策措施：
一是明確功能任務(wù)，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)委托的其他工作。原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。
二是加強(qiáng)執(zhí)業(yè)管理，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，規(guī)范開(kāi)展考核。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。在縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展考核。考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)和財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。
三是優(yōu)化學(xué)歷結(jié)構(gòu)。面向村衛(wèi)生室免費(fèi)定向培養(yǎng)3年制中、高職醫(yī)學(xué)生，支持在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)院校接受學(xué)歷教育，各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。
四是提高崗位吸引力。同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵(lì)開(kāi)展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)，規(guī)范開(kāi)展崗位培訓(xùn)。
五是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。探索實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民的簽約服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用；建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。
六是保障合理收入，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來(lái)新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。《意見(jiàn)》還要求，各地要將符合條件的村衛(wèi)生室和個(gè)體診所等納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。
七是建立健全養(yǎng)老和退出政策。各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實(shí)際，采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。各地還要結(jié)合實(shí)際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。確有需要的，村衛(wèi)生室可以返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
八是改善工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境。采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，支持村衛(wèi)生室建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。
《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，各地、各有關(guān)部門(mén)要將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮，落實(shí)資金投入，建立督查和通報(bào)機(jī)制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策得到落實(shí)。
新聞?dòng)^察：
國(guó)家出臺(tái)了《加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，有什么看法？
從古到今，在中國(guó)的鄉(xiāng)村，歷來(lái)有兩種人很受尊敬：一是教師，因?yàn)榻虝?shū)育人；一是醫(yī)生，因?yàn)橹尾【热�。但是這些年，這兩類(lèi)人在鄉(xiāng)村，都遭遇了各種尷尬，這里面，有些是身份的尷尬，有的是生存境遇的尷尬。同時(shí)，從這些尷尬中，也反映出農(nóng)村的文化教育和醫(yī)療保障事業(yè)，都出現(xiàn)了一些問(wèn)題。今年的全國(guó)兩會(huì)上，政協(xié)委員衛(wèi)小春用“五低五難”概括了當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍存在的問(wèn)題，即“學(xué)歷層次低，考取醫(yī)師難；社會(huì)地位低，人才引進(jìn)難；收入待遇低，隊(duì)伍穩(wěn)定難；保障水平低，保險(xiǎn)銜接難；工作起點(diǎn)低，籌措經(jīng)費(fèi)難”。
第一：這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大舉措。
在我們國(guó)家，鄉(xiāng)村醫(yī)生是一支具有*、數(shù)量龐大的農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍。但也必須清醒地認(rèn)識(shí)到，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍仍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)，難以適應(yīng)農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，剛才提到的“五低五難”，就是急需解決的問(wèn)題，這次出臺(tái)相關(guān)政策，相信對(duì)解決這些問(wèn)題，對(duì)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和社會(huì)公平，都具有重要意義。
第二：政策很好，落實(shí)更重要。
國(guó)家首次以國(guó)務(wù)院文件形式發(fā)布這一政策，從宏觀層面明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)、職業(yè)發(fā)展保障、衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)等等，無(wú)疑具有很好的引領(lǐng)作用，也為地方開(kāi)展好鄉(xiāng)村醫(yī)生工作提供了風(fēng)向標(biāo)；但是，政策很好，最后的落實(shí)更重要。只有真抓實(shí)干，為他們搭建起一個(gè)“留得住、能發(fā)展、有保障”的舞臺(tái)，讓每一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的未來(lái)更有保障，我們的基層醫(yī)療服務(wù)水平才能更有保障，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化才有可能實(shí)現(xiàn)
