鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇最新消息,鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老及待遇會(huì)上漲嗎
案由：鄉(xiāng)村醫(yī)生(簡(jiǎn)稱村醫(yī))是植根廣大農(nóng)村基層的衛(wèi)生工作者，是3級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底，發(fā)揮著健康守門人的作用。但是目前村醫(yī)隊(duì)伍正在萎縮，特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)有房無(wú)人的現(xiàn)象很普遍。主要原因是村醫(yī)收入不平衡，邊遠(yuǎn)山區(qū)偏低；鄉(xiāng)村醫(yī)生身份特殊，老無(wú)所養(yǎng)；鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)力量薄弱，醫(yī)療設(shè)備不完善，等等。
背景：2010年11月，我省在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度和一般診療費(fèi)制度。村醫(yī)收入主要來(lái)源于財(cái)政定額補(bǔ)助(目前貧困村每人每月500元，非貧困村450元)、一般診療費(fèi)、基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助和基本藥物補(bǔ)助4大塊。對(duì)3000人的村委會(huì)，村醫(yī)平均每月收入在3000元以上，人口比較集中的還更高。而對(duì)400人的村委會(huì)，村醫(yī)平均每月收入不足800元，同時(shí)邊遠(yuǎn)山區(qū)地廣人稀，工作開展難度大，難以招到和留住鄉(xiāng)村醫(yī)生。
建議：上級(jí)教育和衛(wèi)生部門加大力度針對(duì)缺少鄉(xiāng)村醫(yī)生的問(wèn)題，進(jìn)行免費(fèi)農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專生定向培養(yǎng)，讓缺少鄉(xiāng)村醫(yī)生的山區(qū)盡快補(bǔ)上，讓壩區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高管理的依從性，更加規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)；在定額補(bǔ)助、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助方面向人員稀少邊遠(yuǎn)的村衛(wèi)生室明顯傾斜，提高他們收入，縮小鄉(xiāng)村醫(yī)生收入差距；頂層設(shè)計(jì)出臺(tái)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)問(wèn)題；為村衛(wèi)生室開展工作創(chuàng)造良好的硬件環(huán)境，并加大對(duì)村衛(wèi)生室人員的培訓(xùn)力度。
做了45年鄉(xiāng)村醫(yī)生的徐玉倫，年過(guò)七旬卻開始為自己的養(yǎng)老問(wèn)題犯愁。像徐玉倫這樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生全國(guó)還有102萬(wàn)人，大都年過(guò)半百，是時(shí)候考慮他們的養(yǎng)老問(wèn)題了。
“苦我吃了，貢獻(xiàn)也做了，該說(shuō)的我一定要說(shuō)。說(shuō)不說(shuō)是我的事，辦不辦是你的事�！苯鼛啄陙�(lái)，泰安市東平縣戴廟鄉(xiāng)中金山村70歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生徐玉倫一直想找個(gè)合適的渠道，說(shuō)說(shuō)鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇和養(yǎng)老問(wèn)題。
今年的全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)人大代表、河南村醫(yī)馬文芳議案解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇和養(yǎng)老問(wèn)題，這讓徐玉倫重新燃起希望。
春節(jié)前一連26天，60歲的馬文芳乘坐長(zhǎng)途汽車、公交車行走于河南、山東、湖南三省的100個(gè)自然村，共走訪了100位鄉(xiāng)村診所醫(yī)生，其中就包括徐玉倫。
脫離鄉(xiāng)村醫(yī)生這個(gè)隊(duì)伍，就是徹底的農(nóng)民了
徐玉倫的衛(wèi)生所，鄰近主街，沒有掛牌子，甚至連一個(gè)標(biāo)志性的紅“+”字都沒有。
“村里人都知道，不用掛牌子�！狈孔邮墙晷陆ǖ�，錢是由徐玉倫的子女湊的�！耙郧暗姆孔映晌７苛�，在山上，村民去找我看病也不方便�！毙煊駛愓f(shuō)。
房子從外面看上去還比較“場(chǎng)面”，堂屋三間，西側(cè)房屋是儲(chǔ)藏室，里面堆放著一些農(nóng)具，還有一個(gè)鐵皮的糧囤，算是最值錢的“家底”了;東側(cè)兩間房，一間是廚房，一間是臥室，沒有客廳。
臨街的兩間東屋，就是徐玉倫的診所了，藥架上擺滿了藥，桌子上堆放著一些醫(yī)學(xué)書籍。墻角處堆放著幾十塊煤球，“天冷的時(shí)候才點(diǎn)爐子，防止藥凍了，失效了就麻煩了�！�
診所的墻壁上掛著“新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療”的牌子。
平時(shí)，他的診所門是關(guān)著的，“一天來(lái)不了幾個(gè)人，我不能老在這里靠著，地里有活的時(shí)候還是得下地干活，有人生病了就到地里去叫我�！�
看到記者嘴上長(zhǎng)泡，徐玉倫說(shuō)：“你這是上火�！闭f(shuō)著，從藥架上找出一盒藥，倒上水讓記者服用。
“你看到了吧，你來(lái)這么長(zhǎng)時(shí)間了，一個(gè)來(lái)看病的都沒有�！毙煊駛惸贸鲆缓兴�，“這一盒藥好幾塊錢，只有1毛錢的利。我還不收診斷費(fèi)。”
徐玉倫說(shuō)，有時(shí)候他一天接不到一個(gè)病號(hào)，也有可能一天來(lái)兩三個(gè)，“一個(gè)月也就100多塊錢的收入�！睘榫S持生計(jì)，他還要下地，靠3畝地種植小麥、棉花和南瓜生活。
“還真不如開個(gè)小賣部，至少不用承擔(dān)如此高的風(fēng)險(xiǎn)啊�！钡岵坏镁瓦@樣把自己一輩子的“手藝”丟了。
當(dāng)然，有更多的人不想脫離鄉(xiāng)村醫(yī)生這個(gè)隊(duì)伍，否則，就是徹底的農(nóng)民了，他們之所以一直在堅(jiān)持，是希望有朝一日國(guó)家能夠給“鄉(xiāng)村醫(yī)生”一個(gè)說(shuō)法。
徐玉倫一直在等待一個(gè)消息：“第10235號(hào)議案立案沒有?上面有沒有什么答復(fù)?啥時(shí)候給答復(fù)?”
他清楚地記得，3月3日下午3點(diǎn)10分，北京的一個(gè)記者給他打過(guò)一個(gè)電話，詢問(wèn)行醫(yī)的收入情況、種地的情況等，他知道，這應(yīng)該是馬文芳在兩會(huì)上議案的功勞。
今年春節(jié)前，馬文芳曾找到他，調(diào)查關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀。
馬文芳是一位名人。他是河南省通許縣大崗李鄉(xiāng)蘇劉莊村村民、鄉(xiāng)村醫(yī)生，行醫(yī)42年。
馬文芳頭上的光環(huán)很多：全國(guó)勞模、全國(guó)優(yōu)秀鄉(xiāng)醫(yī)、全國(guó)健康衛(wèi)士楷模、2008年北京奧運(yùn)會(huì)火炬手、感動(dòng)中原人物，曾受到胡錦濤和溫家寶總理的接見……
但是，最讓馬文芳感到自豪和管用的還是“全國(guó)人大代表”的頭銜。今年的全國(guó)兩會(huì)，他已經(jīng)是第四次以全國(guó)人大代表的身份呼吁關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇和養(yǎng)老問(wèn)題了。
以前的3次呼吁都沒有引起重視，他認(rèn)為是“很多人不了解這個(gè)群體”。
于是，今年春節(jié)前，他自費(fèi)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了走訪和抽樣調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果讓馬文芳憂心忡忡，“在調(diào)查的100個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生中，年齡最大的78歲，最小的53歲，平均年齡63.14歲;行醫(yī)時(shí)間最長(zhǎng)的60年，最短的31年，平均43.6年;月收入最高的1000元，最低的50元，平均月收入342.7元;身體健康的84人，有各種疾病的16人�！�
“鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍后繼乏人，農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)正面臨著‘人走網(wǎng)破’的威脅�！瘪R文芳直言，而這些衛(wèi)生所還要擔(dān)負(fù)著公共衛(wèi)生服務(wù)，擔(dān)負(fù)著村民的健康管理。
今年33歲的褚衍棟，從棗莊市衛(wèi)校畢業(yè)后，一直在家鄉(xiāng)的衛(wèi)生室一邊行醫(yī)一邊種地，他曾告訴馬文芳，“每年收入四五百塊錢，養(yǎng)老也沒有保障，不想再干了!”
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生共有102萬(wàn)人，擔(dān)負(fù)著農(nóng)村防疫、醫(yī)療、保健、協(xié)助重大公共衛(wèi)生事件處理等工作。
馬文芳的議案，受到了很多鄉(xiāng)村醫(yī)生的關(guān)注，這其中就包括行醫(yī)45年的徐玉倫。
“議案提交后得三個(gè)月之后才給答復(fù)�！瘪R文芳告訴本報(bào)記者。也許，沒有人比他更想知道答案了。
“赤腳醫(yī)生”在農(nóng)村曾很有面子
徐玉倫入行行醫(yī)，其實(shí)很偶然。
“當(dāng)時(shí)整個(gè)大隊(duì)1000多號(hào)人，就兩個(gè)衛(wèi)生員，一個(gè)70多歲了，一個(gè)年輕的業(yè)務(wù)還不是很熟練，根本不夠用啊�！�
1966年，初中畢業(yè)的徐玉倫被推薦去衛(wèi)生院。整個(gè)大隊(duì)當(dāng)時(shí)也只有5個(gè)初中畢業(yè)生，這已經(jīng)算是高文憑了。徐玉倫也有去參軍的機(jī)會(huì)，但他放棄了，“我覺得還是在農(nóng)村鍛煉好�！�
有資料顯示，1965年，中國(guó)有140多萬(wàn)名衛(wèi)生技術(shù)人員，高級(jí)醫(yī)務(wù)人員80%在城市，其中70%在大城市，20%在縣城，只有10%在農(nóng)村，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的投入農(nóng)村只占25%。
1965年6月26日，時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢信忠將這組數(shù)字匯報(bào)給毛澤東后，毛澤東震怒了：“衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部，改成城市衛(wèi)生部或老爺衛(wèi)生部，或城市老爺衛(wèi)生部好了�！�
毛澤東指示：“應(yīng)該把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去，培養(yǎng)一大批‘農(nóng)村也養(yǎng)得起’的醫(yī)生，由他們來(lái)為農(nóng)民看病服務(wù)�！�
根據(jù)毛澤東的進(jìn)一步指示，普及農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作在全國(guó)迅速展開，一個(gè)“半農(nóng)半醫(yī)”的群體由此迅速崛起。
徐玉倫正是那個(gè)時(shí)代的產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)幾次培訓(xùn)之后，他開始背起藥箱為群眾看病。
而“赤腳醫(yī)生”則是農(nóng)民自發(fā)叫起來(lái)的，因?yàn)槟戏降霓r(nóng)村都是水田，只能赤腳下田，所以赤腳就是勞動(dòng)的意思，“赤腳醫(yī)生”就是既要?jiǎng)趧?dòng)也要行醫(yī)。
“那時(shí)候掙工分，一個(gè)月有多少天，我們就會(huì)拿多少天的工分。哪怕是大年初一，有人生病了，過(guò)
來(lái)叫，也得去�！蹦菚r(shí)候也沒有“加班”的說(shuō)法，徐玉倫曾經(jīng)一晚上被叫起來(lái)七八次，“我都不敢脫衣服睡覺�！�
“新中國(guó)成立初期，瘧疾、麻疹、天花等傳染病流行�！毙煊駛愄焯焯嶂鴫亍⒍酥�、拿著藥，挨家挨戶去送藥�！翱吹剿幯实蕉亲永锪瞬抛��！�
瘧疾的根源是蚊子，徐玉倫回憶說(shuō)，當(dāng)時(shí)他在村里村外逐個(gè)水井、地窖、山洞熏滅蚊子�！艾F(xiàn)在，這些傳染病都沒有了，你說(shuō)說(shuō)是誰(shuí)的功勞?”
辛苦雖辛苦，可是徐玉倫覺得這一切都是理所當(dāng)然的。
那時(shí)候，“赤腳醫(yī)生”在農(nóng)村是“很有面子”的崗位，村民對(duì)“赤腳醫(yī)生”十分尊重，醫(yī)生在村里的地位很高，甚至要超過(guò)村干部。誰(shuí)家來(lái)了客人請(qǐng)“赤腳醫(yī)生”去作陪，客人和主人都會(huì)覺得是件很榮耀的事。
1968年9月，當(dāng)時(shí)中國(guó)最具有政治影響力的《紅旗》雜志發(fā)表了一篇題為《從“赤腳醫(yī)生”的成長(zhǎng)看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》的文章，1968年9月14日，《人民日?qǐng)?bào)》刊載，毛澤東在當(dāng)天的《人民日?qǐng)?bào)》上批示“赤腳醫(yī)生就是好”。隨后《文匯報(bào)》等各大報(bào)刊紛紛轉(zhuǎn)載�！俺嗄_醫(yī)生”的名稱走向了全國(guó)。
上世紀(jì)六七十年代，《“赤腳醫(yī)生”手冊(cè)》的發(fā)行量?jī)H次于“毛選”。
1985年初，衛(wèi)生部作出停止使用“赤腳醫(yī)生”這一稱呼的決定，原來(lái)的“赤腳醫(yī)生”要進(jìn)行考核，合格的將被認(rèn)定為鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得從醫(yī)資格后可以繼續(xù)行醫(yī)�！俺嗄_醫(yī)生”的歷史至此也就結(jié)束了。
當(dāng)時(shí)，徐玉倫所在的村子里共有三名“赤腳醫(yī)生”，通過(guò)了考核之后，分道揚(yáng)鑣，自謀生路。
“孿生兄弟”的不同命運(yùn)
徐玉倫提起同村的王興勤、李守枝和方芝蘭(音)，語(yǔ)氣酸酸的，“他們比我小，早早就退休了，現(xiàn)在挺舒服，平時(shí)散步、打牌，很悠閑，每個(gè)月領(lǐng)著將近3000元的退休金�！�
他口中的這三個(gè)人，都是當(dāng)年的民辦教師，和“赤腳醫(yī)生”一樣，都是我國(guó)在一定特殊歷史條件下的產(chǎn)物，多年來(lái)一直享受同等待遇，有人稱之為“孿生兄弟”。
1979年10月，國(guó)務(wù)院決定將全國(guó)136個(gè)邊境縣的8萬(wàn)余名中小
學(xué)民辦教師轉(zhuǎn)為公辦教師，揭開了黨和政府妥善解決民辦教師問(wèn)題的序幕。
1994年的全國(guó)教育工作會(huì)議上，黨中央、國(guó)務(wù)院明確提出，“爭(zhēng)取到本世紀(jì)末基本解決民辦教師問(wèn)題”。解決民辦教師問(wèn)題從此有了歷史性的轉(zhuǎn)折。
1999年至2000年，全國(guó)有25萬(wàn)民辦教師轉(zhuǎn)為公辦教師，民辦教師逐漸退出講臺(tái)。
民辦教師問(wèn)題的解決，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生感受到了不公和冷落。
同為“孿生兄弟”，境遇為何如此懸殊?
一位曾經(jīng)的民辦教師認(rèn)為，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有考慮或者有意回避一個(gè)問(wèn)題：“包產(chǎn)到戶后，赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)變成鄉(xiāng)村醫(yī)生，在這個(gè)過(guò)程中他們的身份已經(jīng)悄悄發(fā)生了根本的變化。與民辦教師不同，鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)‘市場(chǎng)化’了，靠‘手藝’來(lái)養(yǎng)活自己，而且有個(gè)別醫(yī)生賺得還不少。而民辦教師呢?不可能靠收孩子的學(xué)費(fèi)來(lái)養(yǎng)活自己吧?”
“大家各干各的，掙一塊花一塊，掙不到就只能靠地里刨食�！毙煊駛愐舱f(shuō)，為了多賺錢，有個(gè)別的鄉(xiāng)村醫(yī)生也變了味，“啥病都能看，啥病都有‘祖?zhèn)髅胤健�，開始學(xué)會(huì)忽悠人了。”
但是，鄉(xiāng)村醫(yī)生依然承擔(dān)著很多公共衛(wèi)生服務(wù)的職能。2003年，非典期間，戴廟鄉(xiāng)醫(yī)院召集開會(huì)，徐玉倫接到了一個(gè)任務(wù)：為回鄉(xiāng)務(wù)工人員測(cè)量體溫。
“當(dāng)時(shí)鄉(xiāng)醫(yī)院只給了一件白大褂，一個(gè)口罩，如果傳染的話，首先是我，但是人命關(guān)天�！毙煊駛悰]有退卻，因?yàn)樗J(rèn)為這是他的職責(zé)。
徐玉倫忙了三個(gè)月，非典結(jié)束后，他去醫(yī)院要錢，醫(yī)院讓他去村委會(huì)要，村委會(huì)則稱沒有這方面的開支，結(jié)果他沒有得到一分錢的酬勞。上世紀(jì)六七十年代的時(shí)候他們防瘧疾、滅蚊子還有工分，現(xiàn)在遇到了類似的情況，徐玉倫卻不知道該找誰(shuí)要錢。
去年9月份，徐玉倫寫了一份《干了一輩子農(nóng)村醫(yī)生老來(lái)無(wú)人管》的文章，“寫好之后我專門找了個(gè)大學(xué)生看了看，內(nèi)容沒犯什么錯(cuò)誤吧，犯錯(cuò)誤的事情我不干�！彼堰@篇文章郵寄到北京一家報(bào)社，卻如泥牛入海。
從2008年開始，戴廟鄉(xiāng)的一些老鄉(xiāng)村醫(yī)生就推薦他為代表，為大家奔走呼吁養(yǎng)老問(wèn)題。
他不想被戴上“越級(jí)上訪”的帽子，因此從鄉(xiāng)醫(yī)院開始，縣、市、省衛(wèi)生部門逐級(jí)反映。
“苦我吃了，貢獻(xiàn)也做了，該說(shuō)的我一定要說(shuō)。說(shuō)不說(shuō)是我的事，辦不辦是你的事�！彼f(shuō)話很大膽，但是他辦事很謹(jǐn)慎，擔(dān)心犯錯(cuò)誤毀了自己一輩子的清白。
馬文芳的出現(xiàn)讓徐玉倫看到了希望。馬文芳認(rèn)為，要解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)指導(dǎo)意見，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的人事關(guān)系納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，提供一定工作經(jīng)費(fèi)和人員工資，保障工作人員基本生活。同時(shí)逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)、聘用與退休制度，切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)的問(wèn)題，這樣才能筑牢農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底。
今年4月初，有媒體報(bào)道，山東省政府將采取以政府購(gòu)買服務(wù)等方式多渠道加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度，安排一定比例的基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)工作由村衛(wèi)生室承擔(dān)，對(duì)所需經(jīng)費(fèi)，按照政府購(gòu)買服務(wù)、績(jī)效考核、以考定補(bǔ)的原則，從基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)中按不超過(guò)30%的比例統(tǒng)籌安排。
去年11月份，徐玉倫去了一趟北京，去找他的一位初中同學(xué)，目的就是看看這位同學(xué)能不能幫他解決老有所養(yǎng)的問(wèn)題，“以前的同學(xué)都比他混得強(qiáng)”，徐玉倫的老伴插了一句。
那是他第一次去北京，經(jīng)過(guò)天安門時(shí)，他駐足，盯著毛主席像，仿佛看到了自己年輕時(shí)背著藥箱，意氣風(fēng)發(fā)地走在鄉(xiāng)間小路上，村民們熱情地?fù)]著手向他打招呼……
