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區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局
電話：67757209
地址：江北區(qū)建新東路中興村13號(hào)
經(jīng)辦類型：城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民
延伸閱讀：
南川區(qū)人力社保局利用“互聯(lián)網(wǎng)+”提升社保經(jīng)辦服務(wù)水平
一是建立網(wǎng)絡(luò)化經(jīng)辦平臺(tái)。依托金保工程，建立起覆蓋“五險(xiǎn)”、貫通“區(qū)?鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)?村(社區(qū))”三級(jí)行政區(qū)域的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了參保征繳、待遇發(fā)放等業(yè)務(wù)在線經(jīng)辦。截至目前，共完成68.5萬(wàn)人的全民參保登記工作，并通過(guò)業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為14.1萬(wàn)名城鄉(xiāng)退休人員完成養(yǎng)老金發(fā)放、兌現(xiàn)各類職工(居民)醫(yī)療待遇152萬(wàn)人次4.56億元。
二是強(qiáng)化信息化服務(wù)功能。以社保業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為支撐，利用社保微信公眾號(hào)、12333咨詢服務(wù)電話、自助服務(wù)一體機(jī)等平臺(tái)，積極推行社保業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦。自啟動(dòng)以來(lái)，共網(wǎng)上成功辦理各類業(yè)務(wù)6840次，約占總業(yè)務(wù)量的12%，極大地節(jié)省了參保單位和辦事群眾的時(shí)間。
三是完善社會(huì)保障卡載體。大力推進(jìn)社�？ǖ陌l(fā)放和應(yīng)用工作，在“五險(xiǎn)”參保、繳費(fèi)、待遇領(lǐng)取、關(guān)系轉(zhuǎn)移、就醫(yī)結(jié)算等方面基本實(shí)現(xiàn)了“一卡通”。截至目前，全區(qū)社�？òl(fā)卡數(shù)達(dá)68.8萬(wàn)張，普及率達(dá)98%，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
江津區(qū)多措并舉推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管工作提檔升級(jí)
按照全市“醫(yī)保監(jiān)管強(qiáng)化年”的統(tǒng)一部署，江津區(qū)多措并舉，積極創(chuàng)新醫(yī)保管理體制機(jī)制，在不斷提高群眾醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)，始終保持醫(yī)�；鹌椒�(wěn)運(yùn)行，基金支出、住院人次、次均費(fèi)用等指標(biāo)增幅均較上一年有明顯下降，工作成效顯著。
一是爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視。全市強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管工作會(huì)召開后，江津區(qū)人力社保局就醫(yī)保監(jiān)管工作向區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)進(jìn) 行了專題匯報(bào)，區(qū)領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保監(jiān)管工作，帶隊(duì)到區(qū)社保局和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專題調(diào)研，并召集相關(guān)部門專題研究工作方案，以區(qū)政府辦公室名義印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作的通知》等系列文件，強(qiáng)化了工作要求。同時(shí)，江津區(qū)將醫(yī)保政策執(zhí)行情況納入?yún)^(qū)委、區(qū)政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核指標(biāo)范圍，進(jìn)一步提升了醫(yī)保監(jiān)管工作的地位。
二是創(chuàng)新監(jiān)管體制。探索“1+3”管理模式??即1個(gè)總額付費(fèi)控制機(jī)制+審核預(yù)警、三級(jí)監(jiān)管、違規(guī)查處3個(gè)配套措施，不斷加強(qiáng)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，其做法被中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)進(jìn)行了專題宣傳，吸引了市外十多個(gè)縣市前往交流學(xué)習(xí)。實(shí)行“基數(shù)+因素+分類獎(jiǎng)勵(lì)”的總額分配清算模式，建立了醫(yī)�？傤~分配與違規(guī)違約相掛鉤的機(jī)制，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控費(fèi)意識(shí)。通過(guò)與鎮(zhèn)(街)社保所和協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂“醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)三方補(bǔ)充協(xié)議”的方式，下放監(jiān)管權(quán)限，建立區(qū)、鎮(zhèn)街和村居三級(jí)監(jiān)管模式，形成了區(qū)級(jí)巡查、鎮(zhèn)街常查、村居協(xié)查的三級(jí)監(jiān)管態(tài)勢(shì)。出臺(tái)《監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)療費(fèi)用審核制度》等13項(xiàng)經(jīng)辦規(guī)程，建立分組輪轉(zhuǎn)、集中重點(diǎn)審核和分片審核相結(jié)合的工作機(jī)制，不斷統(tǒng)一查處標(biāo)準(zhǔn)，確保公平公正。
三是密切部門配合。江津區(qū)以區(qū)政府名義行文建立醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度，明確了各部門的監(jiān)管職責(zé)，形成了部門協(xié)作、齊抓共管的良好局面，。其中：人力社保部門牽頭負(fù)責(zé)對(duì)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策和履行協(xié)議情況的監(jiān)督管理，對(duì)違規(guī)違約行為進(jìn)行通報(bào)查處;衛(wèi)生計(jì)生部門履行好主管部門的管理職能，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，對(duì)過(guò)度醫(yī)療和違反衛(wèi)生法律法規(guī)等醫(yī)療行為進(jìn)行查處;發(fā)改委負(fù)責(zé)醫(yī)保相關(guān)醫(yī)藥價(jià)格的監(jiān)管，對(duì)違反物價(jià)政策多收費(fèi)、亂收費(fèi)等行為進(jìn)行查處;公安部門負(fù)責(zé)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金違法犯罪案件的偵辦，對(duì)涉嫌騙取醫(yī)保基金的疑難案件提前介入調(diào)查。
四是強(qiáng)化監(jiān)督檢查。江津區(qū)醫(yī)保監(jiān)管工作早安排、早部署，早行動(dòng)，有力打擊了一批違規(guī)行為。今年4月初，江津區(qū)啟動(dòng)了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶套現(xiàn)和特殊疾病專項(xiàng)檢查工作。今年1?4月，共查處協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)35家次，查處虛構(gòu)醫(yī)療1例，冒名住院12例，暫停村衛(wèi)生室醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)結(jié)算4家，暫停零售藥店網(wǎng)絡(luò)結(jié)算1家，暫停醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊疾病診斷資格1家，取消參保人員特殊疾病資格89人次。
