關(guān)于《四川省工傷保險基金省級統(tǒng)籌實施辦法》政策解讀
2020年9月1日起，四川省將按照在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一繳費基數(shù)和費率政策、統(tǒng)一待遇計發(fā)標準和調(diào)整辦法、統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定辦法、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)（“五統(tǒng)一”）的基礎(chǔ)上，從調(diào)劑式省級統(tǒng)籌起步，待條件成熟后向統(tǒng)收統(tǒng)支省級統(tǒng)籌過渡，實現(xiàn)工傷保險基金省級統(tǒng)籌�！吨腥A人民共和國社會保險法》、國務(wù)院《工傷保險條例》規(guī)定，工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌。2017年，人力資源社會保障部、財政部印發(fā)《關(guān)于工傷保險基金省級統(tǒng)籌的指導意見》(人社部發(fā)〔2017〕60號)，要求各省要在2020年底前實現(xiàn)工傷保險基金省級統(tǒng)籌。為此，四川省人力資源和社會保障廳牽頭會同有關(guān)部門起草了《四川省工傷保險基金省級統(tǒng)籌實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》），經(jīng)省政府同意，以人力資源社會保障廳、財政廳和四川省稅務(wù)局名義印發(fā)，推動四川從2020年9月1日起實施工傷保險基金省級統(tǒng)籌。
《實施辦法》主要對實現(xiàn)工傷保險“五統(tǒng)一”進行了規(guī)定，核心內(nèi)容主要涉及制度模式、參保范圍、繳費費率、認定權(quán)限、待遇計發(fā)以及基金管理。具體解讀如下：
一、明確了我省工傷保險基金省級統(tǒng)籌制度模式
人力資源社會保障部、財政部《關(guān)于工傷保險基金省級統(tǒng)籌的指導意見》(人社部發(fā)〔2017〕60號)規(guī)定，�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）可根據(jù)實際建立統(tǒng)收統(tǒng)支省級統(tǒng)籌制度或調(diào)劑式省級統(tǒng)籌制度來實現(xiàn)工傷保險基金省級統(tǒng)籌。目前，全國已有23個�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）實施了工傷保險基金省級統(tǒng)籌。其中：4個直轄市和6個省（自治區(qū)）實行統(tǒng)收統(tǒng)支省級統(tǒng)籌，13個�。ㄗ灾螀^(qū)）實行調(diào)劑式省級統(tǒng)籌�？紤]我省經(jīng)濟發(fā)展不平衡、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)差異大、基金運行狀況不一致的客觀現(xiàn)狀，為避免基金收支出現(xiàn)大幅波動，確保改革平穩(wěn)起步、穩(wěn)妥推進，我省工傷保險基金省級統(tǒng)籌制度從調(diào)劑式省級統(tǒng)籌起步，待條件成熟后逐步向統(tǒng)收統(tǒng)支省級統(tǒng)籌過渡。
二、統(tǒng)一了參保范圍和對象
《工傷保險條例》規(guī)定：“公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政部門規(guī)定”；人力資源社會保障部《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展十三五規(guī)劃綱要》明確：“十三五”期間要制定公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位、社會團體工作人員工傷保險政策。目前，國家有關(guān)部門正在研究相應(yīng)人員的參保辦法。同時，我省成都、內(nèi)江、廣元、阿壩等9個市（州）已將公務(wù)員和參公等人員納入了參保范圍。按照國家“統(tǒng)一參保范圍和參保對象”的要求，全省參保范圍應(yīng)實現(xiàn)統(tǒng)一，考慮先期納入市（州）已參保人員不能因?qū)嵭惺〖壗y(tǒng)籌而退出制度保障，《實施辦法》制定了銜接性條款，既為下一步國家出臺相關(guān)政策將公務(wù)員和參公等人員納入工傷保險參保范圍作好了準備，又為已先行試點將公務(wù)員和參公等人員納入工傷保險參保范圍的市（州）提供了政策支持。
三、統(tǒng)一了費率政策
由于各行業(yè)各單位工傷風險和職業(yè)病發(fā)生率差異較大，因此工傷保險費率實行行業(yè)差別費率和單位浮動費率辦法。根據(jù)行業(yè)工傷風險程度，共細分為八類，對應(yīng)設(shè)置基準費率，并根據(jù)各企業(yè)（單位）上年工傷發(fā)生情況實行費率浮動。目前，我省各地均根據(jù)自身情況制定了基準費率標準和費率浮動政策，由于經(jīng)濟發(fā)展狀況、基金支撐能力、行業(yè)風險程度差異較大，導致費率差異也較大。鑒于此，為避免一步到位統(tǒng)一費率造成地區(qū)間短期內(nèi)基金收入大幅波動，對企業(yè)繳費和基金平衡帶來沖擊，影響階段性降低工傷保險費率政策實施效果，《實施辦法》按照平穩(wěn)有序的原則，采取“先定標準、適時實施”的辦法，分步實現(xiàn)費率統(tǒng)一。具體為：第一步，實施階段性降低費率政策期間，各地按照現(xiàn)行階段性降低工傷保險費率政策執(zhí)行。第二步，階段性降低費率政策結(jié)束至2023年12月，全省按三種情形確定基準費率，即：基金累計結(jié)余量少且原費率較高的自貢、攀枝花、廣元、內(nèi)江、樂山、達州6市按全國基準費率的2倍執(zhí)行；基金累計結(jié)余量大且費率偏低的成都、綿陽、資陽、甘孜4市（州）和省本級按全國基準費率的70%執(zhí)行；其余市（州）按全國基準費率執(zhí)行。第三步，2024年起，根據(jù)工傷保險基金累計結(jié)余規(guī)模，動態(tài)調(diào)整費率，力爭2025年實現(xiàn)全省基準費率統(tǒng)一。這樣，既有效避免了在全省實現(xiàn)統(tǒng)一費率前各市（州）因費率調(diào)整幅度過大而導致基金收入出現(xiàn)大的波動，又為平穩(wěn)有序過渡并最終實現(xiàn)全省執(zhí)行統(tǒng)一的工傷保險行業(yè)基準費率標準提供了緩沖。
四、明確了工傷認定管轄權(quán)限
《工傷保險條例》規(guī)定，工傷認定部門的層次與工傷保險基金統(tǒng)籌層次相同。隨著統(tǒng)籌層次的不斷提升，工傷認定管理服務(wù)與便民化需求的矛盾日益突出。我省全面實行工傷保險基金市級統(tǒng)籌以來，工傷認定由各市級社保行政部門負責，既給邊遠地區(qū)工傷職工申請工傷認定帶來極大不便（如三州等地的縣區(qū)），也使市級工傷認定工作壓力急劇增加（如成都市年均2萬余件工傷認定案件）。省級統(tǒng)籌后，若將全省每年4萬余件的工傷認定案件進行集中辦理，既不利于工作又不方便群眾。為解決現(xiàn)實矛盾，滿足人民群眾就地就近辦事需求以及提高工傷認定工作質(zhì)量和效率，目前，部分市（州）將工傷認定工作委托縣級社保行政部門辦理。同時，全國已有16個�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）已明確將工傷認定權(quán)限下放到了縣級�！秾嵤┺k法（送審稿）》明確了工傷認定管轄權(quán)限，并將部分工傷認定權(quán)限下放至縣級社會保險行政部門。這樣既適應(yīng)了“放管服”改革要求和“統(tǒng)籌層次向上提升、管理服務(wù)向下延伸”的省級統(tǒng)籌需要，又為人民群眾就地就近辦事提供了便利。
五、統(tǒng)一了待遇計發(fā)標準和調(diào)整辦法
（一）待遇計發(fā)標準的統(tǒng)一。工傷保險待遇計發(fā)主要包括兩個方面：一是以上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)；二是定額計發(fā)。
1.基數(shù)計算項目。根據(jù)《工傷保險條例》和《四川省人民政府關(guān)于貫徹〈工傷保險條例〉的實施意見》（川府發(fā)〔2003〕42號）、《四川省人民政府關(guān)于貫徹實施國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉決定的通知》（川府發(fā)〔2011〕28號）相關(guān)規(guī)定，生活護理費、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、喪葬補助金等工傷保險待遇是以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為計發(fā)基數(shù)，省級統(tǒng)籌后，按照國家“統(tǒng)一工傷保險待遇支付標準”的規(guī)定，全省計發(fā)基數(shù)應(yīng)實現(xiàn)統(tǒng)一�？紤]到各地經(jīng)濟水平發(fā)展不平衡，上年度職工月平均工資差異較大，為確保待遇水平不降低，《實施辦法》明確實行待遇計發(fā)過渡政策，即：上年度月平均工資低于全省水平的市（州），按全省水平執(zhí)行；上年度月平均工資高于全省水平的市（州），暫以該市（州）2019年月平均工資執(zhí)行，直至全省水平達到該市（州）2019年水平后過渡完畢。
2.定額支付項目。該類項目根據(jù)各地規(guī)定標準實行定額支付，主要有住院伙食補助費、異地就醫(yī)交通食宿費（交通費、途中伙食費、住宿費）等。為確保全省待遇統(tǒng)一、省際間待遇平衡，在綜合參考各地現(xiàn)行標準和周邊地區(qū)（云南、貴州、陜西等地）標準基礎(chǔ)上，《實施辦法》明確全省統(tǒng)一標準，即：住院伙食補助費30元/天；異地就醫(yī)交通費憑票報銷一次；途中伙食費60元/天，住宿費300元/天（不超過3天）。
（二）待遇標準統(tǒng)一調(diào)整�！秾嵤┺k法》同時明確了工傷職工傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金、住院伙食補助費和異地就醫(yī)交通食宿費等工傷保險待遇標準，將由省人力資源社會保障廳會同財政部門按照《人力資源社會保障部關(guān)于工傷保險待遇調(diào)整和確定機制的指導意見》（人社部發(fā)〔2017〕58號）適時統(tǒng)一調(diào)整。
這樣，在確保經(jīng)濟發(fā)展較快地區(qū)工傷職工待遇不降低的同時又能大幅度提升經(jīng)濟發(fā)展較慢地區(qū)工傷職工的待遇水平，逐步縮小全省待遇水平差距，最終實現(xiàn)待遇計發(fā)標準和調(diào)整辦法的統(tǒng)一。
