湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法
第一章 總 則
第一條根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）及國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。
第二條本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶（以下簡(jiǎn)稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下簡(jiǎn)稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
所有職工都有依照《條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
第三條省勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全省工傷保險(xiǎn)工作。
縣（含縣級(jí)市，下同）以上勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。工傷保險(xiǎn)事務(wù)原則上由各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦。
第四條用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)和繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況每半年在本單位公示一次，接受監(jiān)督。
用人單位法定代表人或者負(fù)責(zé)人拒不執(zhí)行《條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)的，該單位職工可通過(guò)職代會(huì)、工會(huì)或者自行向單位法定代表人、負(fù)責(zé)人提出質(zhì)詢或者向勞動(dòng)保障行政部門反映，勞動(dòng)保障行政部門可以對(duì)該用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的情況實(shí)施勞動(dòng)監(jiān)察，并可以將有關(guān)情況通過(guò)新聞媒體向社會(huì)公布。
第五條用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，采取得力措施預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。
對(duì)安全生產(chǎn)成效顯著，當(dāng)年未發(fā)生工傷事故或者工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率在統(tǒng)籌地區(qū)同行業(yè)中屬于最低的用人單位，該統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門可提出獎(jiǎng)勵(lì)辦法，報(bào)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)予以獎(jiǎng)勵(lì)。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第六條工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市的城區(qū)和省直管市應(yīng)由市統(tǒng)籌，其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由市（含自治州，下同）人民政府確定。
跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的用人單位可采取相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。具體辦法按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、監(jiān)督管理以及有關(guān)部門的職責(zé)分工按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《湖北省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理辦法》、《湖北省關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)??支管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
第七條統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)國(guó)家有關(guān)行業(yè)類別、行業(yè)費(fèi)率的規(guī)定和本地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則，確定本地區(qū)工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次，向社會(huì)公布后施行。
工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次需要調(diào)整時(shí)，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整方案，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后施行。
第八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)等情況，按照國(guó)家有關(guān)行業(yè)類別、行業(yè)費(fèi)率的規(guī)定確定用人單位的行業(yè)類別，并按照相應(yīng)行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次，確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積，由用人單位按時(shí)繳納。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第九條工傷保險(xiǎn)基金包括：用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金、工傷保險(xiǎn)基金的利息及相關(guān)收入、社會(huì)對(duì)工傷保險(xiǎn)的捐贈(zèng)以及依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。
第十條工傷保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目支出：
（一）工傷保險(xiǎn)待遇，包括工傷醫(yī)療費(fèi)、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、評(píng)殘以后的生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi)；
（二）工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)；
（三）工傷預(yù)防費(fèi)（主要用于對(duì)預(yù)防工傷事故、職業(yè)病成效顯著的用人單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)）；
（四）工傷勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；
（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。
第十一條工傷保險(xiǎn)待遇的以下項(xiàng)目由用人單位支付：
（一）受傷職工停工留薪期工資福利待遇；
（二）受傷職工停工留薪期護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；
（三）受傷職工外地就醫(yī)交通、食宿費(fèi)；
（四）五至六級(jí)傷殘職工傷殘津貼；
（五）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第十二條工傷保險(xiǎn)基金建立市級(jí)儲(chǔ)備金制度，用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金由統(tǒng)籌地區(qū)按上年度工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余的30％左右上解市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，儲(chǔ)備金總額達(dá)到全市年征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的50％后不再上解。統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生重大事故，先由統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)余基金支付，統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)余基金不足支付的，由儲(chǔ)備金進(jìn)行調(diào)劑。儲(chǔ)備金不足支付的，由市人民政府墊付。
第三章 工傷認(rèn)定
第十三條認(rèn)定為工傷或視同工傷的范圍按《條例》第十四條、第十五條、第十六條的規(guī)定執(zhí)行。
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，該職工所在用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但最長(zhǎng)不超過(guò)3個(gè)月。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)??事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過(guò)《條例》和本規(guī)定申請(qǐng)時(shí)限的，勞動(dòng)保障行政部門不再受理，其工傷待遇問(wèn)題由職工（或其親屬）或者工會(huì)組織與用人單位參照《條例》和本辦法協(xié)商解決，協(xié)商不成的按有關(guān)法律、法規(guī)辦理。
第十四條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料：
（一）勞動(dòng)合同文本或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明；
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（職業(yè)病診斷鑒定書）。
屬于用人單位提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的還應(yīng)提交本單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。
屬于下列情形的還需提供以下相關(guān)證明材料，且應(yīng)取得這些證明材料所需時(shí)間不計(jì)算在申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)效內(nèi)：
（一）因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的證明或判決書；
（二）因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中失蹤，下落不明認(rèn)定因工死亡的，應(yīng)提交人民法院宣告死亡的結(jié)論；
（三）因公外出或在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的，提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或相關(guān)處理證明；
（四）在維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，提交相關(guān)職能部門出具的證明；
（五）復(fù)退、轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明；
（六）其他特殊情形，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)提供的有關(guān)證明材料。
第十五條勞動(dòng)保障行政部門收到申請(qǐng)人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)即時(shí)進(jìn)行審核，申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在5個(gè)工作日內(nèi)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供的材料完整，屬于認(rèn)定工傷范圍的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
勞動(dòng)保障行政部門受理或者不予受理，應(yīng)當(dāng)書面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。
第十六條勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)需要可以指派兩名以上工作人員對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，勞動(dòng)保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
勞動(dòng)保障行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)行公務(wù)的證件，可以行使下列權(quán)利：
（一）根據(jù)工作需要，進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng)；
（二）依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問(wèn)有關(guān)人員；
（三）記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。
勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)自受理之日起60個(gè)工作日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并在工傷認(rèn)定決定作出之日起10個(gè)工作日內(nèi)以書面形式通知用人單位、職工或者其直系親屬，并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
勞動(dòng)保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人或與申請(qǐng)工傷認(rèn)定的事項(xiàng)有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
第十七條勞動(dòng)保障行政部門受理職工或者其直系親屬提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以要求用人單位在15個(gè)工作日內(nèi)提交有關(guān)材料。
職工或其直系親屬認(rèn)為是工傷，而用人單位不認(rèn)為是工傷的，舉證責(zé)任在用人單位，用人單位在15個(gè)工作日內(nèi)未提交有效證明材料的，勞動(dòng)保障行政部門可以依據(jù)受傷職工或其直系親屬提供的材料依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
第十八條《工傷認(rèn)定決定書》應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：
（一）用人單位全稱；
（二）職工姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號(hào)碼、受傷部位或職業(yè)病名稱；
（三）事故傷害發(fā)生時(shí)間、傷害經(jīng)過(guò)和核實(shí)的情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷鑒定為職業(yè)病的時(shí)間和醫(yī)療救治的情況；
（四）認(rèn)定為工傷、視同工傷或者認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù)；
（五）認(rèn)定結(jié)論；
（六）不服認(rèn)定決定申請(qǐng)行政復(fù)議的部門和期限；
（七）作出認(rèn)定決定的時(shí)間；
（八）其它應(yīng)當(dāng)載明的事項(xiàng)。
《工傷認(rèn)定決定書》應(yīng)加蓋勞動(dòng)保障行政部門工傷認(rèn)定專用章。
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
第十九條省和市應(yīng)當(dāng)依照《條例》的規(guī)定設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)，具體承擔(dān)以下鑒定或確認(rèn)任務(wù)：
（一）停工留薪期的確認(rèn)；
（二）康復(fù)性治療的確認(rèn)；
（三）勞動(dòng)能力鑒定；
（四）生活護(hù)理等級(jí)鑒定；
（五）配置輔助器具的鑒定；
（六）疾病與工傷關(guān)聯(lián)的確認(rèn)；
（七）舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)；
（八）因公死亡職工供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力鑒定。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)在同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立辦公室，負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的日常工作。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以根據(jù)工作需要，設(shè)立派出機(jī)構(gòu)或者委托相關(guān)機(jī)構(gòu)受理當(dāng)?shù)毓毠趧?dòng)能力鑒定申請(qǐng)。
第二十條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《條例》的規(guī)定建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁Ａ腥雽＜規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，其數(shù)量和專業(yè)類別應(yīng)當(dāng)滿足勞動(dòng)能力鑒定的技術(shù)要求和專業(yè)要求，并由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)頒發(fā)聘書。
第二十一條初次勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)或其設(shè)立的派出機(jī)構(gòu)或委托機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并
（一）《勞動(dòng)能力鑒定表》；
（二）《工傷認(rèn)定決定書》；
（三）本人身份證明；
（四）與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（職業(yè)病診斷鑒定書）。
第二十二條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到鑒定申請(qǐng)材料后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核，申請(qǐng)人提交材料不齊全的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
受理勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)庫(kù)中隨機(jī)抽取3名或者5名專家組成專家組，根據(jù)法律、法規(guī)規(guī)定提出鑒定意見(jiàn)。專家組認(rèn)為需要進(jìn)一步進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的，應(yīng)當(dāng)書面通知工傷職工和用人單位。通知醫(yī)學(xué)檢查至出具檢查報(bào)告的時(shí)間不計(jì)算在勞動(dòng)能力鑒定時(shí)限內(nèi)。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)依據(jù)專家組的鑒定意見(jiàn)依法于受理勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論，遇有特殊情況的可延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。
第二十三條勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)及時(shí)填入《勞動(dòng)能力鑒定表》，《勞動(dòng)能力鑒定表》的鑒定結(jié)論欄中應(yīng)加蓋勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定專用章。
第二十四條申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的單位或個(gè)人對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)，書面說(shuō)明再次鑒定申請(qǐng)的理由，并提交市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論及本辦法第二十一條規(guī)定的相關(guān)材料。
省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十五條勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或參加鑒定的專家與當(dāng)事人或者申請(qǐng)鑒定的事項(xiàng)有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
第二十六條初次勞動(dòng)能力鑒定所需費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付；未參加工傷保險(xiǎn)的，由受傷職工所在單位支付。用人單位或個(gè)人申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，由申請(qǐng)方預(yù)交鑒定費(fèi)，再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論一致的，或者再次鑒定結(jié)論認(rèn)為喪失勞動(dòng)能力的原因與工傷無(wú)因果關(guān)系的，鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)方承擔(dān)；再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論不一致的，鑒定費(fèi)用由統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)基金支付。
第五章 工傷保險(xiǎn)待遇
第二十七條參加工傷保險(xiǎn)的職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，受傷職工所在的用人單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的，脫離危險(xiǎn)后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。
異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的，用人單位應(yīng)在救治之日起3日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)后應(yīng)轉(zhuǎn)入工傷發(fā)生地或統(tǒng)籌地區(qū)的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
工傷職工脫離危險(xiǎn)后未及時(shí)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，或者未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的，其工傷醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。
第二十八條受傷職工在工傷認(rèn)定之前的醫(yī)療費(fèi)用，先由用人單位墊付，工傷認(rèn)定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷。受傷職工治療期間所發(fā)生的費(fèi)用不符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
第二十九條工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的，須由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn)，經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)。治療期間所發(fā)生的費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷職工因工傷日常就醫(yī)或回原籍居住就醫(yī)的，應(yīng)在本人長(zhǎng)期居住地選擇一至兩個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為協(xié)議醫(yī)院，由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。未經(jīng)審批同意所發(fā)
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病所產(chǎn)生的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
第三十條職工因工受傷或患職業(yè)病需要暫停工作接受治療的，按照《條例》第三十一條的規(guī)定享受停工留薪期待遇，停工留薪的時(shí)間由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診斷結(jié)論提出意見(jiàn)，報(bào)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)或其派出機(jī)構(gòu)確定，并通知用人單位和工傷職工。工傷職工在停工留薪期間，用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。
第三十一條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的，應(yīng)由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，到簽訂工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置。安裝配置輔助器具的標(biāo)準(zhǔn)和具體辦法按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十二條職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，按《條例》第三十三條的規(guī)定享受相關(guān)待遇。
在領(lǐng)取傷殘津貼期間，用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。扣除個(gè)人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
第三十三條職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，按照《條例》第三十四條規(guī)定享受相關(guān)待遇，保留勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作，難以安排工作的，由用人單位按《條例》規(guī)定發(fā)給傷殘津貼。在領(lǐng)取傷殘津貼期間，用人單位和職工個(gè)人應(yīng)以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，扣除個(gè)人繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)本人提出，該職工可與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，停發(fā)傷殘津貼。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的18個(gè)月，六級(jí)傷殘為16個(gè)月；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的34個(gè)月，六級(jí)傷殘為28個(gè)月。
第三十四條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，按《條例》第三十五條的規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。
勞動(dòng)合同期滿終止或職工提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的14個(gè)月，八級(jí)傷殘為12個(gè)月，九級(jí)傷殘為10個(gè)月，十級(jí)傷殘為8個(gè)月；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的20個(gè)月，八級(jí)傷殘為16個(gè)月，九級(jí)傷殘為12個(gè)月，十級(jí)傷殘為8個(gè)月。
第三十五條鑒定為五至十級(jí)傷殘的工傷職工因合同期滿與用人單位終止勞動(dòng)關(guān)系或由職工提出解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，距法定退休年齡五年以上（含五年）的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按第三十三條、第三十四條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)全額支付；距法定退休年齡不足五年、四年以上（含四年）的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金全額支付，傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的80%支付；以此類推，據(jù)法定退休年齡相差年數(shù)每減少一年傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%，距法定退休年齡不足一年的，按10%支付。
工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)。重新就業(yè)后再次發(fā)生工傷的，按照規(guī)定程序履行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定手續(xù)，根據(jù)所在單位是否參加工傷保險(xiǎn)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。
第三十六條領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工未解除勞動(dòng)合同關(guān)系，達(dá)到國(guó)家法定正常退休年齡的，依照規(guī)定辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，改發(fā)基本養(yǎng)老金。按規(guī)定計(jì)算的養(yǎng)老金高于傷殘津貼時(shí)，由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金按規(guī)定計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)，養(yǎng)老金低于傷殘津貼時(shí)，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中補(bǔ)足差額部分。
第三十七條職工因工死亡的，其直系親屬按《條例》第三十七條的規(guī)定享受相關(guān)待遇。一次性工亡補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府制定，報(bào)省人民政府備案。供養(yǎng)親屬的具體范圍按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員，本人自愿，可由用人單位一次性支付撫恤金，計(jì)算時(shí)間為：其配偶和父母一次性計(jì)算到70周歲，最低不少于5年，70周歲以上按5年計(jì)算；其子女一次性計(jì)算到18周歲。一次性領(lǐng)取10年以下的，按《條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的100％計(jì)發(fā)，一次性領(lǐng)取10年以上的，按《條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的80％計(jì)發(fā)。要求定期領(lǐng)取撫恤金的人員，用人單位可按上述規(guī)定的計(jì)發(fā)時(shí)間和計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算后一次性撥付經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)發(fā)放。
第三十八條用人單位破產(chǎn)，在破產(chǎn)清算時(shí)，應(yīng)優(yōu)先安排解決包括工傷保險(xiǎn)所需費(fèi)用在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用及工傷保險(xiǎn)待遇支付按下列辦法處理：
一至四級(jí)傷殘職工所需費(fèi)用由用人單位一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；一次性劃撥倒帳次月起，工傷保險(xiǎn)待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
五至十級(jí)工傷職工，用人單位應(yīng)按照本辦法第三十三條第二款，第三十四條第二款、第三十五條的規(guī)定，由用人單位發(fā)給傷殘職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的，由用人單位按本辦法第三十七條的規(guī)定一次性支付撫恤金，或由用人單位將應(yīng)支付的撫恤金一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期繼續(xù)發(fā)放。
第三十九條由于道路、航運(yùn)、航空、鐵路等交通事故引起的工傷，或者職工被派遣出境工作時(shí)所發(fā)生的工傷，或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償?shù)�，�?yīng)按照有關(guān)規(guī)定索取傷害賠償。獲得的傷害賠償?shù)陀诠ｋU(xiǎn)待遇的，根據(jù)用人單位是否參加工傷保險(xiǎn)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在單位補(bǔ)足差額部分。
第四十條用人單位對(duì)接觸粉塵、放射性、有毒有害物質(zhì)的職工，在終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。被確診有職業(yè)病的應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇核定手續(xù)，按照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷待遇。診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的，可以辦理工傷認(rèn)定，享受工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位未對(duì)職工進(jìn)行離崗或退休前職業(yè)健康檢查的，不得終止、解除勞動(dòng)關(guān)系，職工退休后被確診患有職業(yè)病的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任。
第四十一條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門按照當(dāng)?shù)貐⒓羽B(yǎng)老保險(xiǎn)的退休人員待遇調(diào)整期限同步調(diào)整。生活護(hù)理費(fèi)按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資水平每年隨之調(diào)整。
第四十二條用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇，應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》。
申請(qǐng)享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的，根據(jù)所申請(qǐng)的待遇項(xiàng)目提交以下相關(guān)補(bǔ)充材料：
（一）被供養(yǎng)人戶口簿、身份證；
（二）街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的無(wú)生活來(lái)源證明；
（三）在校學(xué)生的學(xué)校證明；
（四）民政部門對(duì)孤寡老人或孤兒的證明；
（五）養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書；
（六）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定結(jié)論；
（七）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其它必需材料。
工傷職工及其直系親屬按《條例》規(guī)定應(yīng)領(lǐng)取的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論的次月開(kāi)始計(jì)算工傷保險(xiǎn)待遇并發(fā)放。
