工傷保險申報流程
一、 工傷信息的傳送
1、科區(qū)隊發(fā)生傷亡事故后，8小時內(nèi)報礦值班領導及礦調(diào)度，礦調(diào)度在24小時內(nèi)通知礦安檢科及經(jīng)營辦。
2、經(jīng)營辦接調(diào)度通知后確認受傷職工信息并填報淮南市職工傷亡事故快報表。在48小時內(nèi)以書面或電子形式上報市人社局工傷認定科。
二、 工傷職工治療手續(xù)的辦理
1、公司內(nèi)醫(yī)院：礦安檢科接生產(chǎn)性工傷事故信息后，及時開具工傷治療通知單，并經(jīng)礦負責人、經(jīng)營辦、公司安監(jiān)部門及社保中心審核蓋章后，將通知單第二聯(lián)在3天內(nèi)送至新集醫(yī)院或新康醫(yī)院醫(yī)保辦，由新集醫(yī)院或新康醫(yī)院在工傷認定書未下發(fā)前進行藥費的墊付治療。
2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：職工發(fā)生工傷后應當在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)治療，因傷情需要轉(zhuǎn)往外地治療，須經(jīng)本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院意見，報工傷經(jīng)辦機構(gòu)同意后方可轉(zhuǎn)院(急診轉(zhuǎn)院的3日內(nèi)補辦相關手續(xù))。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院先省內(nèi)后省外，轉(zhuǎn)院治療期間的醫(yī)療費用由受傷職工本人或其單位進行協(xié)商墊付。
3、掛賬醫(yī)療：《工傷認定決定書》下達后，再進行治療時，必須辦理掛賬手續(xù);如果工傷職工仍在繼續(xù)治療，要先和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)清墊付期間的醫(yī)療費用，重新辦理掛賬住院(或門診)手續(xù)。《工傷認定決定書》一旦下達，要立即辦理掛賬手續(xù)，再行墊付的醫(yī)療費用，工傷保險基金不予支付。(時間期限為一周)。
4、康復治療：工傷職工需要康復治療時必須經(jīng)市勞鑒委進行確認，下達需要康復的確認結(jié)論后，報送相關材料到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理康復手續(xù)。工傷職工康復必須到康復定點醫(yī)療機構(gòu)。(淮南市康復定點機構(gòu)為淮南新康醫(yī)院)
5、 每月第一個工作日至市工傷保險中心康復科辦理新發(fā)工傷、老傷復發(fā)人員的月度治療及康復掛賬治療手續(xù)并于當日送往工傷職工就診醫(yī)院醫(yī)保辦。
三、 工傷事故認定
1、生產(chǎn)性事故：工傷事故發(fā)生30日內(nèi)要向市人社局工傷認定科上報包括勞動合同書、身份證、住院病案、事故調(diào)查報告等材料進行工傷認定的申請。職工死亡的，還應提供死亡證明書(死亡通知書和火化證書)及市安全監(jiān)察部門的事故處理意見書)。超過30日內(nèi)進行工傷認定申請的。認定申請前發(fā)生的工傷治療費用社�；饘⒉挥柚Ц丁�
2、交通事故：職工上下班途中發(fā)生的交通事故，向交警報案的同時，于48小時內(nèi)向所在單位匯報，由所在單位向礦調(diào)度匯報，礦調(diào)度安排專人前去現(xiàn)場核查的同時報告礦經(jīng)營辦。并做好現(xiàn)場核查紀錄。由經(jīng)營辦按工傷保險條例相關規(guī)定向市人社局報送工傷快報及進行工傷認定申請。
對交通事故造成的傷害進行工傷認定申請的，除提供生產(chǎn)性事故工傷認定申請所需的材料外，還需提供交通事故處理部門針對交通事故所作的事故責任劃分處理意見及現(xiàn)場情況記錄以及正常上下班時間及行程路線圖。
四、 工傷認定書下發(fā)
社保局工傷保險科接到工傷認定材料后，經(jīng)核查符合工傷認定范圍，將在接收本材料的60日內(nèi)下發(fā)工傷認定決定書。接工傷保險科工傷認定書下發(fā)通知后，經(jīng)營辦負責領取，同時負責將認定決定書送達受傷職工本人、公司社保中心及礦內(nèi)部建檔留存等工作。
五、 停工留薪期告之書辦理
工傷認定書下發(fā)后由傷者本人或其親屬持住院病案或醫(yī)院出具的診斷證明在一周內(nèi)至經(jīng)營辦辦理停工留薪告之書。經(jīng)營辦將根據(jù)《安徽省工傷職工停工留薪期分類目錄》及《國投新集停工留薪期管理暫行管理辦法》辦理停工留薪期告之書。本通知書一式兩份，傷者本人及經(jīng)營辦各執(zhí)一份。
六、 勞動能力鑒定
職工因工受到傷害，傷情穩(wěn)定或停工留薪期已滿并經(jīng)本人申請可進行傷殘等級鑒定。經(jīng)營辦根據(jù)市勞鑒委通知所需材料為傷者辦理傷殘鑒定手續(xù)。傷殘鑒定每季度進行一次，每季度末20日至30日上報材料，次月末由勞鑒委員會統(tǒng)一安排到市鐵路醫(yī)院進行集中鑒定。傷殘鑒定結(jié)論下發(fā)后根據(jù)結(jié)論辦理相應待遇申請。
