湖南岳陽(yáng)市工傷保險(xiǎn)待遇審核程序

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湖南岳陽(yáng)市工傷保險(xiǎn)待遇審核:

單位名稱(科室)

地址:岳陽(yáng)市工傷保險(xiǎn)基金管理服務(wù)處

電話:0730-8251838 8251858

事項(xiàng)名稱

工傷保險(xiǎn)待遇審核

簡(jiǎn)要辦事程序

㈠ 醫(yī)療待遇審批程序:

1、申請(qǐng)人申報(bào)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用資料;

2、對(duì)工傷職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核;

3、審核通過(guò)后,交財(cái)務(wù)科支付;

4、申請(qǐng)人對(duì)工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇支付金額、費(fèi)用結(jié)算金額有異議,提出重核時(shí),予以重核。確有調(diào)整的,及時(shí)通知財(cái)務(wù)科,并保留重核及修改記錄。

㈡ 輔助器具費(fèi)用審核程序:

1、受理申請(qǐng)人安裝、配置(更換)輔助器具申請(qǐng);

2、對(duì)輔助器具費(fèi)用進(jìn)行審核;

3、交財(cái)務(wù)科支付;

4、申請(qǐng)人對(duì)配置(更換)輔助器具費(fèi)用核實(shí)金額有異議,提出重核時(shí),予以重核。確有調(diào)整的,及時(shí)通知財(cái)務(wù)科,并保留重核及修改記錄。

㈢ 傷殘待遇審核程序:

1、受理工傷職工傷殘待遇申請(qǐng);

2、審核通過(guò)后,交財(cái)務(wù)科支付;

3、工傷職工對(duì)一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)核定金額有異議,提出重核時(shí),予以重核。確有調(diào)整的,通知財(cái)務(wù)科,并保留重核及修改記錄。

㈣ 工亡待遇審核程序:

1、受理工亡待遇申請(qǐng);

2、按規(guī)定計(jì)算工亡職工的一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金,計(jì)算供養(yǎng)親屬撫恤金數(shù)額;科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批;

3、轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)科支付;

4、工亡職工供養(yǎng)親屬對(duì)工亡待遇核實(shí)金額有異議,提出重核時(shí),予以重核。確有調(diào)整的,通知財(cái)務(wù)科,并保留重核及修改記錄。

申報(bào)材料

㈠ 醫(yī)療待遇申報(bào)

1、住院費(fèi)用申報(bào):

⑴工傷認(rèn)定書(shū)復(fù)印件 ⑵工傷職工身份證復(fù)印件⑶病歷首頁(yè) ⑷入院記錄 ⑸出院記錄 ⑹臨時(shí)醫(yī)囑⑺長(zhǎng)期醫(yī)囑⑻手術(shù)記錄 ⑼住院費(fèi)用總清單⑽住院發(fā)票原件⑾特殊檢查、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告單⑿轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、舊傷復(fù)發(fā)治療提供申請(qǐng)表。

2、門診費(fèi)用申報(bào):

①工傷認(rèn)定書(shū)復(fù)印件 ②工傷職工身份證復(fù)印件 ③門診發(fā)票原件 ④門診病歷、雙聯(lián)處方及其復(fù)印件。

㈡ 傷殘待遇申報(bào):

1、工傷認(rèn)定書(shū)復(fù)印件 2、工傷職工身份證復(fù)印件3、勞動(dòng)能力鑒定發(fā)票原件4、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)原件。

㈢ 工亡待遇申報(bào):

1、工傷認(rèn)定書(shū)復(fù)印件 2、工傷職工身份證復(fù)印件3、遺屬供養(yǎng)申請(qǐng)表 4、死亡證明、火化證明、戶口銷除證明 5、配偶需提供婚姻關(guān)系證明 6、居委會(huì)或村委會(huì)對(duì)家庭成員從業(yè)情況及經(jīng)濟(jì)狀況的證明材料 7、喪失勞動(dòng)能力的提供勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū) 8、遺屬戶口薄復(fù)印件和身份證復(fù)印件 9、遺屬1寸照片2張。

㈣ 輔助器具費(fèi)用申報(bào):

1、工傷認(rèn)定書(shū)復(fù)印件 2、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)復(fù)印件 3、工傷職工身份證復(fù)印件4、輔助器具申請(qǐng)表;5、發(fā)票原件

審批條件

符合《工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程(試行)》(勞社廳發(fā)[2004]6號(hào))、《岳陽(yáng)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理實(shí)施細(xì)則(試行》(岳市勞社[2004]123號(hào))以及國(guó)家、省、市工傷保險(xiǎn)待遇審核方面的政策規(guī)定。

法律依據(jù)

《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定

承諾時(shí)限

工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)材料齊全的,自受理申報(bào)材料之日起30個(gè)工作日內(nèi)審核完畢。

收費(fèi)說(shuō)明

不收費(fèi)

收費(fèi)依據(jù)

無(wú)

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