吉林省工傷保險條例實施細(xì)則
第一章總則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)《工傷保險條例》，結(jié)合本省實際，制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)和本辦法的規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。
用人單位的職工和雇工(以下稱職工)，均有按規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
第三條 用人單位應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律、法規(guī)，建立工傷事故、職業(yè)病防治工作責(zé)任制，避免和減少職業(yè)危害。
職工應(yīng)當(dāng)遵守安全生產(chǎn)操作規(guī)程，提高事故傷害和職業(yè)病自我防范意識，避免和減少事故、職業(yè)病對自身的傷害。
職工發(fā)生事故傷害和患職業(yè)病時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。
第四條 縣級以上人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。社會保險行政部門所屬工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦工傷保險事務(wù)。
第五條 縣級以上人民政府財政、衛(wèi)生和計生、民政、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、公安、交通運輸、工商、安監(jiān)、食品藥品監(jiān)管等部門按照職責(zé)分工，配合社會保險行政部門做好工傷保險工作。
第二章工傷保險基金
第六條 工傷保險基金實行市(州)級和省級統(tǒng)籌相結(jié)合的制度，逐步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。
第七條 工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定繳費費率。
省社會保險行政部門會同省財政部門，在國家確定的費率原則和具體規(guī)定基礎(chǔ)上，制定和調(diào)整本省的行業(yè)基準(zhǔn)費率，報省人民政府批準(zhǔn)后公布施行。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門制定本地區(qū)費率浮動辦法，報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后公布施行。
工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位繳納使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況，按照費率浮動辦法，確定用人單位工傷保險繳費費率。
第八條 用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位全部職工上年度工資總額乘以單位繳費費率之積。難以按照工資總額繳納工傷保險費的，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
用人單位應(yīng)當(dāng)將本單位參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。
工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時為符合參保條件的用人單位辦理參保繳費手續(xù)。
第九條 工傷保險基金實行財政專戶管理，用于支付參保人員工傷保險待遇、勞動能力鑒定、工傷預(yù)防宣傳和培訓(xùn)等費用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。
第十條 工傷保險儲備金提取比例按照統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險基金實際征繳總額的8%提取。儲備金累計總額達(dá)到當(dāng)年工傷保險基金實際征繳額的30%時，不再提取。
在發(fā)生重大工傷事故或者工傷保險基金不足支付時，由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，同級社會保險行政部門和財政部門同意后可以使用工傷保險儲備金。儲備金使用后，應(yīng)當(dāng)按前款規(guī)定繼續(xù)提取。
第十一條 建立和實施工傷保險省級調(diào)劑金制度。省級調(diào)劑金的提取比例和管理辦法由省社會保險行政部門會同省財政部門另行規(guī)定。
第十二條 統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生重大事故工傷保險基金支付不足，在使用工傷保險儲備金和省級調(diào)劑金后仍不足的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府予以墊付。墊付資金由工傷保險基金結(jié)余部分分期償還。
第三章工傷認(rèn)定
第十三條 除《工傷保險條例》規(guī)定的情形外，職工有下列情形之一的，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)造成中毒傷害，并經(jīng)安監(jiān)部門確認(rèn)的;
(二)在用人單位食堂就餐造成食物中毒傷害，并經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門確認(rèn)的;
(三)受用人單位指派前往疫區(qū)工作或公出，并經(jīng)縣級以上醫(yī)療機構(gòu)診斷感染疫病的;
(四)參加用人單位組織或者受單位指派參加體育比賽、文藝表演受到意外傷害的。
第十四條 用人單位、職工或者其近親屬、工會組織可以作為工傷認(rèn)定申請人，在《工傷保險條例》規(guī)定的時限內(nèi)，向用人單位參加工傷保險所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門可以委托縣(市、區(qū))社會保險行政部門承擔(dān)工傷認(rèn)定相關(guān)的具體工作。應(yīng)當(dāng)書面明確委托事項，規(guī)范雙方權(quán)利、義務(wù)。
用人單位在省級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)參保的，由省級社會保險行政部門負(fù)責(zé)辦理工傷認(rèn)定。
工傷認(rèn)定調(diào)查所需經(jīng)費列入統(tǒng)籌地區(qū)財政預(yù)算。
第十五條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請表;
(二)勞動(人事)合同復(fù)印件，或者其他能夠證明職工與用人單位存在勞動(人事)關(guān)系的材料;
(三)醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷救治診斷證明書、職業(yè)病診斷機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷書或者職業(yè)病鑒定機構(gòu)出具的職業(yè)病鑒定書。
第十六條 具有下列情形之一的，申請時還應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)證明:
(一)屬于《工傷保險條例》第十四條第(一)、(二)、(五)項情形的，附具傷害事故證明或者下落不明的證明;
(二)屬于《工傷保險條例》第十四條第(三)項情形的，附具意外傷害證明或者司法機關(guān)出具的相關(guān)法律文書;
(三)屬于《工傷保險條例》第十四條第(六)項情形的，附具司法機關(guān)、公安交通管理、交通運輸、鐵路等部門(單位)或者法律、法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書;
(四)屬于《工傷保險條例》第十五條第(一)項情形的，附具醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療救治記錄或憑證;
(五)屬于《工傷保險條例》第十五條第(二)項情形的，附具相關(guān)單位出具的有效證明;
(六)屬于《工傷保險條例》第十五條第(三)項情形的，附具革命傷殘軍人證及醫(yī)療機構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明;
(七)職工死亡的，應(yīng)當(dāng)附具死亡證明。
第十七條 有證據(jù)顯示職工有醉酒或者吸毒嫌疑自己造成傷害的，用人單位或者工傷認(rèn)定部門要求進(jìn)行檢測而職工或者家屬拒絕檢測的，不予認(rèn)定為工傷。
醉酒的認(rèn)定，按照國家質(zhì)檢總局《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》(GB19522-2010)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以公安交通管理部門、醫(yī)療機構(gòu)等有關(guān)單位依法出具的檢測結(jié)論、診斷證明等資料作為認(rèn)定的依據(jù)。吸毒的認(rèn)定，按照國家有關(guān)規(guī)定，由公安機關(guān)或者其委托機構(gòu)依法出具的檢測結(jié)論、診斷證明等資料作為認(rèn)定依據(jù)。
第十八條 社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請且申請人提供材料完整的，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出是否受理決定;對提供材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人在規(guī)定時限內(nèi)補正全部材料;對不符合工傷認(rèn)定申請條件的，應(yīng)當(dāng)告知不予受理的理由。
社會保險行政部門認(rèn)為工傷認(rèn)定不屬于本部門管轄的，應(yīng)當(dāng)告知工傷認(rèn)定申請人到有管轄權(quán)的社會保險行政部門進(jìn)行申請。管轄有爭議的，應(yīng)當(dāng)報請共同的上級社會保險行政部門指定管轄。
第十九條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，有下列情形之一的，可以中止工傷認(rèn)定，并書面通知申請人:
(一)工傷認(rèn)定案件需要司法機關(guān)、行政機關(guān)、勞動人事爭議仲裁機構(gòu)作出結(jié)論性文書的;
(二)工傷認(rèn)定案情特殊，需要上級部門提出處理意見的;
(三)工傷認(rèn)定案情重大、復(fù)雜，需要進(jìn)一步調(diào)查取證的。
第二十條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，申請人撤回工傷認(rèn)定申請的，可以在《工傷保險條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定申請時限內(nèi)，重新提出工傷認(rèn)定申請。
第二十一條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)認(rèn)定工作需要，可采取下列方式進(jìn)行與工傷認(rèn)定有關(guān)的調(diào)查核實:
(一)進(jìn)入相關(guān)單位和事故現(xiàn)場;
(二)查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員并制作筆錄;
(三)采用記錄、復(fù)印、錄音、錄像等方式獲取與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料;
(四)委托其他統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門進(jìn)行調(diào)查核實。
第二十二條 社會保險行政部門進(jìn)行與工傷認(rèn)定有關(guān)的調(diào)查核實應(yīng)由兩人以上共同進(jìn)行，并出示證明工作身份的證件。工傷認(rèn)定調(diào)查過程中獲知的有關(guān)單位商業(yè)秘密及個人隱私應(yīng)當(dāng)保密。
第二十三條 社會保險行政部門進(jìn)行與工傷認(rèn)定有關(guān)的調(diào)查核實時，用人單位、職工及家屬、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門(單位)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助，如實提供相關(guān)情況和證明材料。
第二十四條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位認(rèn)為不是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不承擔(dān)舉證責(zé)任的，社會保險行政部門可以根據(jù)工傷認(rèn)定申請人提供的有效證據(jù)，或調(diào)查核實取得的證據(jù)材料，作出認(rèn)定決定。
第二十五條 用人單位將工程(業(yè)務(wù))或者經(jīng)營權(quán)發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工因工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，具備用工主體資格的發(fā)包方為工傷認(rèn)定的用人單位。
第二十六條 工傷認(rèn)定過程中用人單位發(fā)生轉(zhuǎn)讓或者變更注冊名稱等情形的，新的法人主體作為工傷認(rèn)定的用人單位。
第四章勞動能力鑒定
第二十七條 省和市(州)應(yīng)當(dāng)設(shè)立勞動能力鑒定委員會。勞動能力鑒定委員會由社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)人和用人單位代表組成，負(fù)責(zé)勞動能力鑒定的組織與管理。勞動能力鑒定委員會在同級社會保險行政部門設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)日常工作。
勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)建立鑒定專家?guī)�，依�?jù)國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行勞動能力鑒定。
第二十八條 經(jīng)省社會保險行政部門作出工傷認(rèn)定決定的工傷人員，勞動能力鑒定由省勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)。
省勞動能力鑒定委員會可以委托市(州)勞動能力鑒定委員會作出勞動能力鑒定結(jié)論。
