內(nèi)蒙古工傷保險(xiǎn)藥品目錄

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內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知

各盟市人力資源社會(huì)保障(勞動(dòng)保障)局,滿(mǎn)洲里市、二連浩特市人力資源社會(huì)保障(勞動(dòng)保障)局:

根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》(人社部發(fā)〔2009〕159號(hào))精神,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,經(jīng)過(guò)組織專(zhuān)家評(píng)審,制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(2010年版)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》),經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部審核同意,現(xiàn)將《藥品目錄》印發(fā)各地,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

一、2010年版《藥品目錄》在保持參保人員用藥政策相對(duì)穩(wěn)定連續(xù)的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進(jìn)步與參保人員用藥需求變化,適當(dāng)擴(kuò)大了用藥范圍并提高了用藥水平。本版《藥品目錄》適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。

二、《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中,西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法,規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品,基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類(lèi),工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類(lèi);中藥飲片部分用排除法,規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用,具體給付標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。蒙藥飲片執(zhí)行中藥飲片相關(guān)政策。

三、各地對(duì)于甲類(lèi)藥品,要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付,不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。對(duì)于乙類(lèi)藥品可根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鸪惺苣芰Γ仍O(shè)定一定的個(gè)人自付比例,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。對(duì)于國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物,參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付;不符合公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

四、各地不得以任何名義調(diào)整《藥品目錄》或另行制訂藥品目錄,要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店藥品使用情況,及時(shí)做好《藥品目錄》內(nèi)藥品名稱(chēng)的對(duì)應(yīng)工作,并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)更新信息管理系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。要嚴(yán)格按照藥品通用名稱(chēng)支付參保人員藥品費(fèi)用,不得按商品名進(jìn)行限定,不能以藥品數(shù)據(jù)庫(kù)沒(méi)有更新為由拒付參保人員費(fèi)用。對(duì)自治區(qū)藥品食品監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑,各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)要在征求衛(wèi)生、藥品食品監(jiān)管等部門(mén)及專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,制定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育報(bào)險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)院制劑目錄,明確支付辦法,并納入定點(diǎn)協(xié)議的范圍。

五、各地要加強(qiáng)對(duì)《藥品目錄》使用情況的監(jiān)測(cè)與分析。通過(guò)統(tǒng)一藥品代碼,完善分析指標(biāo),逐步建立藥品使用情況的監(jiān)測(cè)分析體系。要充分利用藥品使用情況基礎(chǔ)數(shù)據(jù),對(duì)參保人員各類(lèi)藥品用量和各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)用支出情況進(jìn)行分析,加強(qiáng)對(duì)用量大、費(fèi)用支出多藥品的重點(diǎn)監(jiān)測(cè),有重點(diǎn)、有針對(duì)性地采取監(jiān)管措施,以加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中藥品濫用等不良行為的控制。

六、各地要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理。醫(yī)師開(kāi)具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則,開(kāi)具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥,對(duì)于每一最小分類(lèi)下的同類(lèi)藥品原則上不宜疊加使用。對(duì)按西醫(yī)診斷開(kāi)具中成藥、按中醫(yī)診斷開(kāi)具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等,要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。要采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師按照先甲類(lèi)后乙類(lèi)、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩(控)釋劑型等原則選擇藥品,鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品。

七、各地要參照衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等,加強(qiáng)對(duì)臨床用藥合理性的監(jiān)督檢查,進(jìn)一步明確藥品限定支付范圍,完善藥品費(fèi)用審核辦法,嚴(yán)格藥品費(fèi)用支付管理。要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況,納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)服務(wù)考核范圍,并進(jìn)一步完善管理考核指標(biāo),加大監(jiān)督檢查力度。

八、各地要進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類(lèi)支付管理辦法。對(duì)于《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品,可探索設(shè)定最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)乙類(lèi)藥品中主要起輔助治療作用的藥品,可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例,拉開(kāi)與其他乙類(lèi)藥品的支付比例檔次。對(duì)于《藥品目錄》內(nèi)可用于自我藥療的藥品,原則上規(guī)定為,參保人員住院使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付;門(mén)診使用時(shí)限個(gè)人帳戶(hù)支付。

九、對(duì)于未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥(包括含藥大輸液),如果其中標(biāo)價(jià)格不高于其所組成藥品中標(biāo)價(jià)格之和的,可視同乙類(lèi)藥品按規(guī)定予以支付,此類(lèi)復(fù)合藥品目錄由自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳審核后另行制訂。

十、做好藥品目錄管理與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理和費(fèi)用結(jié)算管理的銜接。本版《藥品目錄》未列入的放射性同位素類(lèi)藥物,將納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍進(jìn)行管理,各地在具體辦法出臺(tái)前仍可按原有政策執(zhí)行。對(duì)于《藥品目錄》內(nèi)的影像診斷用藥,要結(jié)合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理,加強(qiáng)費(fèi)用的審核支付。對(duì)實(shí)行按總額、按病種、按定額等結(jié)算辦法的地區(qū),要從保障參保人員獲得必需藥品的角度出發(fā),探索完善相應(yīng)的考核管理措施,以確保在控制費(fèi)用、強(qiáng)化管理和建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制的同時(shí),保障參保人員的基本權(quán)益。

十一、《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(2010年版)從2010年10月1日起執(zhí)行,在執(zhí)行新版《藥品目錄》同時(shí),原藥品目錄停止使用。

十二、各地在《藥品目錄》組織實(shí)施過(guò)程中,如有重大問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳。

二○一○年七月二十日

凡例

《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)具處方和參保人員購(gòu)買(mǎi)與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。

“凡例”是對(duì)《藥品目錄》中藥品的分類(lèi)與編號(hào)、名稱(chēng)與劑型、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明,是《藥品目錄》的組成部分,其內(nèi)容具有政策約束力。

一、目錄構(gòu)成

(一)《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。

西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品。其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金均準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種1253個(gè),中成藥1113個(gè),民族藥216個(gè);僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種20個(gè);僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種4個(gè)。

中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片,包括中藥飲片127種及1個(gè)類(lèi)別。其中,單方不予支付的有99種;單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個(gè)類(lèi)別。

(二)西藥部分和中成藥部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分甲、乙類(lèi)。西藥部分甲類(lèi)藥品品種349個(gè),乙類(lèi)藥品品種904個(gè);中成藥部分甲類(lèi)藥品品種154個(gè),乙類(lèi)藥品品種959個(gè)。

工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)在藥品費(fèi)用支付時(shí)不分甲、乙類(lèi)。

二、編排與分類(lèi)

(三)西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號(hào),同一品種只編一個(gè)號(hào),重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“★”,并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品編號(hào)的先后次序無(wú)特別含義。

(四)西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類(lèi),中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類(lèi)。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受《藥品目錄》分類(lèi)的限制。

三、名稱(chēng)與劑型

(五)除在“備注”一欄標(biāo)有“◇”的藥品外,西藥名稱(chēng)采用中文通用名和英文國(guó)際非專(zhuān)利藥名(INN)中表達(dá)化學(xué)成分的部分,未包括命名中的鹽基、酸根部分和“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”或“嬰幼兒用”等,劑型單列。

中成藥名稱(chēng)采用中文通用名,劑型不單列。為使編排簡(jiǎn)潔,在甲乙分類(lèi)、給藥途徑相同的情況下,同一通用名稱(chēng)下的不同劑型并列,其先后次序無(wú)特別含義。西藥通用名稱(chēng)中表達(dá)化學(xué)成分的部分與《藥品目錄》中名稱(chēng)(《藥品目錄》中的藥品必須為口服劑型)一致,且法定說(shuō)明書(shū)中明確適用于兒童的,其劑型為能夠提高兒童用藥順應(yīng)性的口服液體劑型、顆粒劑、口服散劑、栓劑、滴鼻劑的,可以限定在兒童使用時(shí)支付。

(六)西藥劑型在《中國(guó)藥典》現(xiàn)行版“制劑通則”規(guī)定的基礎(chǔ)上歸類(lèi)處理,未歸類(lèi)的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。歸類(lèi)后標(biāo)注的劑型所包含的具體劑型見(jiàn)下表:

標(biāo)注的劑型

包含的劑型

口服常釋劑型

普通片劑(片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片)、硬膠囊、軟膠囊(膠丸)、腸溶膠囊

緩釋控釋劑型

緩釋片、緩釋包衣片、控釋片;緩釋膠囊、控釋膠囊

口服液體劑

口服溶液劑、口服混懸劑、干混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳劑、膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿劑(含干糖漿劑)

丸劑

丸劑、滴丸

顆粒劑

顆粒劑、腸溶顆粒劑

口服散劑

散劑、藥粉、粉劑

外用散劑

散劑、粉劑、撒布劑、撒粉

軟膏劑

軟膏劑、乳膏劑、霜?jiǎng)、糊劑、油膏?/td>

貼劑

貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑

外用液體劑

外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑

硬膏劑

硬膏劑、親水硬膏劑

凝膠劑

乳膠劑、凝膠劑

涂劑

涂劑、涂膜劑、涂布劑

栓劑

栓劑、肛門(mén)栓、陰道栓

滴眼劑

滴眼劑、滴眼液

滴耳劑

滴耳劑、滴耳液

滴鼻劑

滴鼻劑、滴鼻液

吸入劑

噴劑、氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑、霧化吸入劑、霧化混懸液、霧化溶液劑、霧化吸入液、吸入性粉劑、干粉劑、干粉吸入劑、粉末吸入劑、干粉吸劑、吸入性溶液劑、吸入性混懸液

注射劑

注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無(wú)菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、粉針劑、針劑、無(wú)菌粉針、凍干粉針

表中“口服液體劑”所包含的“干混懸劑”(第★(136)號(hào)、第412號(hào)和第1234號(hào)除外)和“干糖漿劑”,僅限兒童使用時(shí)支付。

中成藥劑型中,丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸,不含滴丸;膠囊劑是指硬膠囊,不含軟膠囊;其他劑型沒(méi)有歸并。

(七)有關(guān)名稱(chēng)與劑型的解釋?zhuān)?/p>

1.通用名稱(chēng)中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱(chēng)一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。

2.通用名稱(chēng)中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱(chēng)一致且劑型相同,而酸根或鹽基不同的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。

3.通用名稱(chēng)中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱(chēng)一致且劑型相同,前面冠有“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”、“嬰幼兒用”等的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。

4.通用名稱(chēng)中劑型前的部分與《藥品目錄》中名稱(chēng)劑型前的部分一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的中成藥,屬于《藥品目錄》的藥品。

(八)“備注”欄標(biāo)有“◇”的藥品,因其組成和適應(yīng)癥類(lèi)似而進(jìn)行了歸類(lèi),所標(biāo)注的名稱(chēng)為一類(lèi)藥品的統(tǒng)稱(chēng)。具體如下:

1.西藥部分第159號(hào)“抗艾滋病用藥”,是指國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病的藥品。

2.西藥部分第169號(hào)“青蒿素類(lèi)藥物”,是指衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案》中所列的以青蒿素類(lèi)藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類(lèi)藥物注射劑。

3.西藥部分第214號(hào)“動(dòng)物骨多肽注射制劑”包括骨肽注射劑、鹿瓜多肽注射劑和骨瓜提取物注射劑。

4.西藥部分第216號(hào)“緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑”具體包括以下非處方藥品種:

序號(hào)

藥品名稱(chēng)

序號(hào)

藥品名稱(chēng)

1

復(fù)方丙谷胺西咪替丁片

19

復(fù)方胰酶散

2

復(fù)方顛茄鉍鎂片

20

復(fù)合乳酸菌膠囊

3

復(fù)方顛茄氫氧化鋁片

21

蓋胃平片

4

復(fù)方顛茄氫氧化鋁散

22

海藻酸鋁鎂顆粒

5

復(fù)方淀粉酶口服溶液

23

硫糖鋁小檗堿片

6

復(fù)方雷尼替丁膠囊

24

龍膽碳酸氫鈉片(健胃片)

7

復(fù)方龍膽碳酸氫鈉片

25

龍膽碳酸氫鈉散

8

復(fù)方蘆薈維U片

26

鋁鎂顛茄片

9

復(fù)方木香鋁鎂片

27

鋁鎂混懸液

10

復(fù)方木香小檗堿片

28

鋁鎂加混懸液

11

復(fù)方尿囊素片

29

神黃鈉鋁膠囊

12

復(fù)方嗜酸乳桿菌片

30

鼠李鉍鎂片

13

復(fù)方碳酸鈣咀嚼片

31

碳酸鈣甘氨酸膠囊

14

復(fù)方維生素U膠囊

32

維U顛茄鋁膠囊

15

復(fù)方胃蛋白酶顆粒

33

維U顛茄鋁膠囊Ⅱ

16

復(fù)方消化酶膠囊

34

維U顛茄鋁鎂膠囊

17

復(fù)方溴丙胺太林鋁鎂片

35

維U顛茄鋁鎂片

18

復(fù)方延胡索氫氧化鋁片

36

維U顛茄鋁鎂片Ⅱ

13.西藥部分第1260號(hào)的“抗蛇毒血清注射制劑”包括:抗蝮蛇毒血清注射劑、抗眼鏡蛇毒血清注射劑、抗銀環(huán)蛇毒血清注射劑、抗五步蛇毒血清注射劑、抗蝰蛇毒血清注射劑、抗蛇毒血清注射劑等。

14.中成藥部分第★(442)號(hào)的“薯蕷皂苷口服制劑”包括:地奧心血康顆粒(片)、薯蕷皂苷片。

15.中成藥部分第493號(hào)的“銀杏葉口服制劑”包括:杏靈顆粒(膠囊、片)、銀杏葉丸(顆粒、膠囊、片、滴丸、口服液)、銀杏葉提取物片(滴劑)、銀杏蜜環(huán)口服溶液、銀杏酮酯滴丸。

第★(493)號(hào)的“銀杏葉注射制劑”包括:銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液(銀杏葉注射液)、銀杏達(dá)莫注射液。

16.中成藥部分第★(499)號(hào)的“燈盞細(xì)辛注射制劑”包括:燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。

17.中成藥部分第500號(hào)的“三七皂苷注射制劑”包括:血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓通(凍干)。

第★(500)號(hào)“三七皂苷口服制劑”包括:血塞通顆粒(膠囊、片)、血栓通膠囊、三七通舒膠囊。

18.中成藥部分第682號(hào)的“雷公藤口服制劑”包括:雷公藤片、雷公藤多甙片。

19.中成藥部分第★(764)號(hào)的“復(fù)方紅曲口服制劑”包括:脂必泰膠囊、血脂康片、脂必妥片。

20.中成藥部分第871號(hào)的“蟲(chóng)草菌發(fā)酵制劑”包括百令膠囊(片)、金水寶膠囊(片)、至靈膠囊、寧心寶膠囊。

四、限定支付范圍

(九)《藥品目錄》“備注”欄中對(duì)部分藥品的限定支付范圍,是指符合限定支付所規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費(fèi)用,可按規(guī)定由基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金支付。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費(fèi)用前,應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。

1.“備注”一欄標(biāo)有“△”的藥品,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付、門(mén)診使用時(shí)由個(gè)人賬戶(hù)支付的藥品。工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)用藥不受此限定。

2.“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”的藥品,是僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍。

3.“備注”一欄標(biāo)為“限生育保險(xiǎn)”的藥品,是僅限于生育保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。

4.“備注”一欄標(biāo)注“限和工傷保險(xiǎn)”的,是指符合情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付,工傷保險(xiǎn)基金支付不受此限制。

5.“備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品,是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù),使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。該限定不是對(duì)藥品法定說(shuō)明書(shū)的修改,臨床醫(yī)師應(yīng)依據(jù)病情需要,按照藥品法定說(shuō)明書(shū)用藥。

6.“備注”一欄標(biāo)注為“限二線(xiàn)用藥”的藥品,支付時(shí)應(yīng)有使用《藥品目錄》一線(xiàn)藥品無(wú)效或不能耐受的依據(jù)。

(十)西藥部分第1.5類(lèi)涉及的國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病用藥,不屬于國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員使用時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金方可按規(guī)定支付費(fèi)用。

第1.3.1類(lèi)和第2.1類(lèi)中國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲(chóng)病藥物,不屬于國(guó)家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金方可按規(guī)定支付費(fèi)用。

五、其他

(十一)本目錄所列的胰島素和胰島素類(lèi)似物等藥品,不含注射器等輔助器具。

(十二)中成藥部分藥品處方中含有的“麝香”是指人工麝香,“牛黃”是指人工牛黃、體內(nèi)培植牛黃和體外培育牛黃(國(guó)家林業(yè)局批準(zhǔn)除外)。

三、中藥飲片部分

(一)單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材

白糖參、朝鮮紅參、玳瑁、冬蟲(chóng)夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗寶、海龍、海馬、紅參、猴棗、琥珀、靈芝、羚羊角尖粉、鹿茸、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、西紅花、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠(粉)、紫河車(chē)各種動(dòng)物臟器(雞內(nèi)金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨

(二)單味使用不予支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材

阿膠、阿膠珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鱉甲、鱉甲膠、薄荷、萊菔子、陳皮、赤小豆、川貝母、代代花、淡豆豉、淡竹葉、當(dāng)歸、黨參、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龜甲、龜甲膠、廣藿香、何首烏、荷葉、黑芝麻、紅花、胡椒、花椒、黃芥子、黃芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜(生姜、干姜)、金錢(qián)白花蛇、金銀花、橘紅、菊花、菊苣、決明子、昆布、蓮子、蘆薈、鹿角膠、綠豆、羅漢果、龍眼肉、馬齒莧、麥芽、牡蠣、南瓜子、胖大海、蒲公英、蘄蛇、芡實(shí)、青果、全蝎、肉蓯蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑葉、沙棘、砂仁、山藥、生曬參、石斛、酸棗仁、天麻、甜杏仁、烏梅、烏梢蛇、鮮白茅根、鮮蘆根、香薷、香櫞、小茴香、薤白、飴糖、益智、薏苡仁、罌粟殼、余甘子、魚(yú)腥草、玉竹、郁李仁、棗(大棗、酸棗、黑棗)、梔子、紫蘇

注:本目錄所列藥品均包括生藥及炮制后的藥材及飲片。

(2010年藥品目錄(校對(duì)版)見(jiàn)附件)

三、中藥飲片部分

(一)單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材

白糖參、朝鮮紅參、玳瑁、冬蟲(chóng)夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗寶、海龍、海馬、紅參、猴棗、琥珀、靈芝、羚羊角尖粉、鹿茸、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、西紅花、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠(粉)、紫河車(chē)

各種動(dòng)物臟器(雞內(nèi)金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨

(二)單味使用不予支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材

阿膠、阿膠珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鱉甲、鱉甲膠、薄荷、萊菔子、陳皮、赤小豆、川貝母、代代花、淡豆豉、淡竹葉、當(dāng)歸、黨參、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龜甲、龜甲膠、廣藿香、何首烏、荷葉、黑芝麻、紅花、胡椒、花椒、黃芥子、黃芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜(生姜、干姜)、金錢(qián)白花蛇、金銀花、橘紅、菊花、菊苣、決明子、昆布、蓮子、蘆薈、鹿角膠、綠豆、羅漢果、龍眼肉、馬齒莧、麥芽、牡蠣、南瓜子、胖大海、蒲公英、蘄蛇、芡實(shí)、青果、全蝎、肉蓯蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑葉、沙棘、砂仁、山藥、生曬參、石斛、酸棗仁、天麻、甜杏仁、烏梅、烏梢蛇、鮮白茅根、鮮蘆根、香薷、香櫞、小茴香、薤白、飴糖、益智、薏苡仁、罌粟殼、余甘子、魚(yú)腥草、玉竹、郁李仁、棗(大棗、酸棗、黑棗)、梔子、紫蘇

注:本目錄所列藥品均包括生藥及炮制后的藥材及飲片。

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