第一章 總 則
第一條 為了實(shí)施國(guó)務(wù)院制定的《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(以下統(tǒng)稱職工)，應(yīng)當(dāng)遵守《條例》和本辦法。
第三條 市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險(xiǎn)工作。
區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
市和區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第四條 財(cái)政、審計(jì)部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。
第五條 街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)實(shí)行社會(huì)化管理的工傷人員和享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員的社會(huì)化管理服務(wù)工作。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第六條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌。
工傷保險(xiǎn)基金全部納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。
第七條 本市根據(jù)國(guó)家規(guī)定和本市工傷保險(xiǎn)基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則確定工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次(見(jiàn)附表)，向社會(huì)公布后施行。
工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生行政和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。
第八條 本辦法實(shí)施后參加工傷保險(xiǎn)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或者《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營(yíng)范圍，按照不同行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。
本辦法實(shí)施前參加工傷保險(xiǎn)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位已經(jīng)確定的繳費(fèi)費(fèi)率，確定費(fèi)率浮動(dòng)檔次。
第九條 市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生行政和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門，根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，制定全市費(fèi)率浮動(dòng)方案。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照費(fèi)率浮動(dòng)方案，確定各用人單位費(fèi)率浮動(dòng)檔次。
第十條 下列項(xiàng)目由工傷保險(xiǎn)基金列支：
(一)工傷醫(yī)療費(fèi);
(二)一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼;
(三)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(四)生活護(hù)理費(fèi);
(五)喪葬補(bǔ)助金;
(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(七)一次性工亡補(bǔ)助金;
(八)輔助器具費(fèi);
(九)工傷康復(fù)費(fèi);
(十)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用。
第十一條 工傷保險(xiǎn)基金不支付工傷職工在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的費(fèi)用。
第十二條 用人單位有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)。未參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷或者職工在用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生工傷的，由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支：
(一)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的;
(二)少報(bào)職工人數(shù)，未給部分職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的;
(三)未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的。
用人單位未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，欠繳前已由工傷保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷職工，欠繳期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付;補(bǔ)繳后工傷保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。
第十三條 用人單位少報(bào)職工工資，未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。用人單位足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，重新核定工傷保險(xiǎn)待遇。重新核定前工傷保險(xiǎn)待遇的差額，工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支。
第十四條 本市工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有儲(chǔ)備金。工傷保險(xiǎn)基金歷年結(jié)余部分并入儲(chǔ)備金。需要?jiǎng)佑脙?chǔ)備金時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向市勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門審查提出意見(jiàn)后，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。
第三章 工傷認(rèn)定
第十五條 用人單位、職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可以作為申請(qǐng)人，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者視同工傷確認(rèn)申請(qǐng)(以下統(tǒng)稱工傷認(rèn)定申請(qǐng))。申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)按照《條例》第十七條規(guī)定的時(shí)限，向用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記的住所地區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門提出。
第十六條 職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，到現(xiàn)用人單位后被診斷患職業(yè)病的，現(xiàn)用人單位有責(zé)任提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第十七條 申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)填報(bào)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表并附職工的居民身份證;有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：
(一)用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，提交用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門出具的查詢證明;
(二)職工死亡的，提交死亡證明;
(三)屬于《條例》第十四條第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，提交事故的相關(guān)證據(jù)材料;
(四)屬于《條例》第十四條第(三)項(xiàng)情形的，提交公安部門的證明或者人民法院的判決或者其他證明;
(五)屬于《條例》第十四條第(五)項(xiàng)情形的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明;
(六)屬于《條例》第十四條第(六)項(xiàng)情形的，提交公安交通管理部門的證明;不屬于公安交通管理部門處理的，提交相關(guān)部門的證明;
(七)屬于《條例》第十五條第(一)項(xiàng)情形的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明;
(八)屬于《條例》第十五條第(二)項(xiàng)情形的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;
(九)屬于《條例》第十五條第(三)項(xiàng)情形的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
第十八條 申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交職工受傷害或者被診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)合同或者其他建立勞動(dòng)關(guān)系的證明。
職工與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)依法確定勞動(dòng)關(guān)系。依法定程序處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。
第十九條 申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書(shū)，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
第二十條 區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)進(jìn)行審查，符合條件的應(yīng)當(dāng)受理;對(duì)不屬于本部門管轄的，應(yīng)當(dāng)將有權(quán)管轄的部門書(shū)面告知申請(qǐng)人;申請(qǐng)材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的材料;申請(qǐng)人在30日內(nèi)補(bǔ)正全部材料的，應(yīng)當(dāng)受理。
第二十一條 工傷認(rèn)定申請(qǐng)有下列情形之一的，不予受理：
(一)自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過(guò)1年提出申請(qǐng)的;
(二)受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員或者超過(guò)法定退休年齡的;
(三)屬于《條例》第六十三條規(guī)定情形的。
對(duì)不予受理的，區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起15日內(nèi)書(shū)面告知申請(qǐng)人。
第二十二條 職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位認(rèn)為不是工傷的，用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任，并在區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交證據(jù)。
第二十三條 區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出結(jié)論，并書(shū)面通知用人單位和職工或者其直系親屬。對(duì)認(rèn)定為工傷或者視同工傷的，應(yīng)當(dāng)核發(fā)《工傷證》。
用人單位不得扣留《工傷證》。
第二十四條 區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療診斷證明書(shū)，確定工傷職工的傷害部位或者職業(yè)病名稱。由工傷直接導(dǎo)致的疾病，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后，一并列入傷害部位。
第二十五條 認(rèn)定工傷后，職工應(yīng)當(dāng)在依據(jù)《條例》第四十五條簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇1至2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)。
職工選定工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿1年后，可以重新選擇。
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
第二十六條 勞動(dòng)能力鑒定包括傷殘等級(jí)鑒定、生活自理障礙等級(jí)鑒定、工傷直接導(dǎo)致疾病確認(rèn)和配置輔助器具確認(rèn)。
第二十七條 工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內(nèi)工傷治愈的，用人單位、工傷職工或者其直系親屬應(yīng)當(dāng)書(shū)面向區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，并提交工傷認(rèn)定結(jié)論、診斷證明書(shū)、檢查結(jié)果、診療病歷等資料。
工傷職工認(rèn)為工傷直接導(dǎo)致其他疾病的，還應(yīng)當(dāng)提交工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明。
第二十八條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專業(yè)的專家組成專家組，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的意見(jiàn)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論和相關(guān)的確認(rèn)結(jié)論，并書(shū)面通知用人單位和工傷職工或者其直系親屬。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多、情況復(fù)雜的，鑒定期限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)期限不得超過(guò)30日。
專家組認(rèn)為需要做進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查的，可以要求工傷職工到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。檢查的時(shí)間不計(jì)算在勞動(dòng)能力鑒定期限內(nèi)。
第二十九條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬對(duì)區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)在收到結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定，并書(shū)面說(shuō)明原因。
市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第三十條 本辦法規(guī)定的勞動(dòng)能力鑒定程序適用于復(fù)查鑒定。
第三十一條 用人單位未參加工傷保險(xiǎn)或者未給工傷職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由用人單位支付。
用人單位申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)工傷職工是否延長(zhǎng)停工留薪期的，所需費(fèi)用由用人單位支付。
具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市價(jià)格主管部門會(huì)同市財(cái)政部門制定。
第五章 工傷保險(xiǎn)待遇
第三十二條 職工在停工留薪期內(nèi)，用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。
職工停工留薪期滿，工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具繼續(xù)休假證明的，可以延長(zhǎng)停工留薪期。用人單位不同意延長(zhǎng)的，由用人單位向區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出確認(rèn)申請(qǐng)，用人單位未提出確認(rèn)申請(qǐng)的，視為同意延長(zhǎng)。
第三十三條 申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證、工傷職工工資證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。
有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料：
(一)被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的證明;
(二)被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，提交公證書(shū);
(三)被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的，提交勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。
第三十四條 因工死亡職工一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月的本市上一年度職工月平均工資。
第三十五條 一級(jí)至四級(jí)工傷職工達(dá)到法定退休年齡或者其所在單位依法破產(chǎn)、解散的，應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。核定基本養(yǎng)老金時(shí)，工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。
第三十六條 五級(jí)至十級(jí)工傷職工有下列情況之一的，由用人單位向工傷職工支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，收回《工傷證》并交至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦理工傷職工的工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止手續(xù)：
(一)工傷職工本人書(shū)面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的;
(二)用人單位依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第二十五條第(二)項(xiàng)、第(三)項(xiàng)、第(四)項(xiàng)規(guī)定解除勞動(dòng)關(guān)系的;
(三)七級(jí)至十級(jí)工傷職工勞動(dòng)合同期滿，用人單位不再續(xù)簽勞動(dòng)合同而終止勞動(dòng)關(guān)系的;
(四)用人單位依法破產(chǎn)、解散的。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金合并計(jì)算，標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)5至30個(gè)月的本市上一年度職工月平均工資。其中：五級(jí)30個(gè)月，六級(jí)25個(gè)月，七級(jí)20個(gè)月，八級(jí)15個(gè)月，九級(jí)10個(gè)月，十級(jí)5個(gè)月。
屬于本條第一款第(一)項(xiàng)情形，工傷職工距法定退休年齡超過(guò)五年(含五年)的，應(yīng)當(dāng)支付全額的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;不足五年的，每減少一年扣除全額的20%，但最高扣除額不得超過(guò)全額的90%。
工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第三十七條 已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位依法破產(chǎn)、解散后，符合工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目的工傷待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付，一級(jí)至四級(jí)的工傷職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員、已退休的工傷人員，由其戶籍所在地或者常年居住地的街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)待遇的社會(huì)化管理服務(wù)工作;未居住在本市的，可以由用人單位所在地的街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)。
用人單位依法破產(chǎn)、解散后，工傷職工的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，根據(jù)工傷職工實(shí)際情況，由用人單位與工傷職工協(xié)商確定補(bǔ)助金額并一次性支付。
第三十八條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝、配置輔助器具的，應(yīng)當(dāng)由工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，經(jīng)區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，到依據(jù)《條例》第四十五條簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝、配置。輔助器具安裝、配置結(jié)算的具體規(guī)定由市勞動(dòng)保障行政部門制定。
第三十九條 工傷職工生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金和傷殘津貼待遇，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門根據(jù)本市職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況，適時(shí)提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第四十條 經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)復(fù)查鑒定，工傷職工傷殘等級(jí)、生活自理障礙等級(jí)發(fā)生變化的，自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論次月起，其傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)做相應(yīng)調(diào)整。
第四十一條 領(lǐng)取工傷待遇的人員喪失享受條件的，用人單位或者社會(huì)保障事務(wù)所應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第六章 附 則
第四十二條 本辦法自2004年1月1日起施行。1999年11月18日市人民政府頒布的《北京市企業(yè)勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)規(guī)定》同時(shí)廢止。
