福州工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),福州工傷保險(xiǎn)賠償流程
工傷保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位繳納、職工個(gè)人不繳納，根據(jù)企業(yè)經(jīng)營(yíng)范圍而確定繳費(fèi)比例，按2%或1%或0.5%執(zhí)行。2013年度福州市在崗職工月平均工資為4444.42元(年平均工資為53333元)，7月起至6月，福州市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)最低基數(shù)是2666.65元/月(不得低于上年度福州市在職職工月平均工資的60%)，最高基數(shù)為13333.26元/月(不高于300%)。可在福州市社保中心網(wǎng)站m.5728338.com參閱首頁(yè)“社保要聞”——“關(guān)于調(diào)整我市工傷、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的通知”(每年6月份左右更新)，用人單位沒(méi)有為職工繳納工傷保險(xiǎn)的，按照下列工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《福建省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》和《福州市人民政府關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉的若干意見(jiàn)》之規(guī)定，具體賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、醫(yī)療費(fèi)
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
2、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)
(1)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：在福州就醫(yī)的，伙食補(bǔ)助費(fèi)為20元/天;經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，福州以外(含省外)異地就醫(yī)的伙食補(bǔ)助費(fèi)為35元/天。因工傷醫(yī)療依賴(lài)等原因申請(qǐng)轉(zhuǎn)回戶(hù)籍所在地住院治療的，其伙食補(bǔ)助費(fèi)為20元/天。
(2)交通費(fèi)(福州以外就醫(yī))：根據(jù)傷情需要及向社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)的交通工具等具體情況，由社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)憑工傷職工提供的公共交通的正式車(chē)票 (據(jù))核銷(xiāo)。每次就醫(yī)核銷(xiāo)一次往返交通費(fèi)。公共交通限于火車(chē)硬席(包括硬座和硬臥)、城市軌道交通列車(chē)、城際軌道交通列車(chē)(二等票及以下)、普通客輪三等艙，公共客運(yùn)汽(電)車(chē);飛機(jī)票按火車(chē)票硬臥票標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，出租小汽車(chē)不得報(bào)銷(xiāo)。
因工傷醫(yī)療依賴(lài)等原因申請(qǐng)轉(zhuǎn)回戶(hù)籍所在地住院治療的，交通費(fèi)用按單程報(bào)銷(xiāo)。
(3)食宿費(fèi)(福州以外就醫(yī))：給予3天的院外食宿費(fèi)。食宿費(fèi)日?qǐng)?bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)限額為：本省異地150元/天;到外省市的200元/天。
參保職工因公出差或派駐福州以外發(fā)生工傷，在工傷發(fā)生地住院治療的，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)35元/天。交通費(fèi)和食宿費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。(工傷保險(xiǎn)基金支付)
3、康復(fù)治療費(fèi)
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的(需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家評(píng)定)，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
4、殘疾輔助器具費(fèi)
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
5、停工留薪期待遇(誤工費(fèi))
在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由用人單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和《福建省工傷職工停工留薪期分類(lèi)目錄》確定。
6、護(hù)理費(fèi)
(1)生活不能自理在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
(2)評(píng)定傷殘等級(jí)后并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為福州上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%(2222.21元、1777.77元、1333.33元)。
7、一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇
保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，以傷殘津貼為基數(shù)，由用人單位和職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
(1)一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)傷殘為27個(gè)月本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月本人工資。(工傷保險(xiǎn)基金支付)
(2)傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。(工傷保險(xiǎn)基金按月支付，低于福州最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額)，達(dá)退休年齡(男60，女干部55，女工人50)并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受養(yǎng)老保險(xiǎn)(低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足)
8、五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇
保留勞動(dòng)關(guān)系，安排適當(dāng)工作。
(1)一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為18個(gè)月本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月本人工資。(工傷保險(xiǎn)基金支付)
(2)傷殘津貼(難以安排工作的)，標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%(用人單位按月支付，低于福州最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額)，并由用人單位繳納各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)。職工本人提出解除或者終止或用人單位依據(jù)《勞動(dòng)合同法》36、39條解除勞動(dòng)關(guān)系的，停發(fā)傷殘津貼。
(3)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(本人提出解除或終止、用人單位依據(jù)勞動(dòng)合同法36、39條解除的)，標(biāo)準(zhǔn)：按平均預(yù)期壽命(男71.8，女76.5)與解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)年齡之差以及解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算(五級(jí)，每滿(mǎn)一年發(fā)給0.7個(gè)月;六級(jí)，每滿(mǎn)一年發(fā)給 0.6個(gè)月。不滿(mǎn)一年的按一年計(jì)算。低于15個(gè)月，按15個(gè)月支付)，由工傷保險(xiǎn)基金支付。
患職業(yè)病的工傷職工在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。
(例：A職工，男，工傷五級(jí)傷殘，5月解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)40歲，A職工一次性醫(yī)療補(bǔ)助金為：(71.8-40)×0.7×4444.42=99555)
(4)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(本人提出解除或終止、用人單位依據(jù)勞動(dòng)合同法36、39條解除的)，標(biāo)準(zhǔn)：同上，由用人單位支付。
9、七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇
(1)一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為13個(gè)月本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月本人工資(工傷保險(xiǎn)基金支付)
(2)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(合同期滿(mǎn)終止、本人提出解除、用人單位依據(jù)勞動(dòng)合同法36、39條解除的)，標(biāo)準(zhǔn)：年齡之差及基數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)同五級(jí)、六級(jí) (七級(jí)，每滿(mǎn)一年發(fā)給0.4個(gè)月;八級(jí)，每滿(mǎn)一年發(fā)給0.3個(gè)月;九級(jí)，每滿(mǎn)一年發(fā)給0.2個(gè)月;十級(jí)，每滿(mǎn)一年發(fā)給0.1個(gè)月。不滿(mǎn)一年的按一年計(jì)算。七至八級(jí)低于10個(gè)月的，按10個(gè)月支付;九級(jí)低于5個(gè)月的，按5個(gè)月支付;十級(jí)低于3個(gè)月的，按3個(gè)月支付)，由工傷保險(xiǎn)基金支付。
患職業(yè)病的工傷職工在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。
(3)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(合同期滿(mǎn)終止、本人提出解除、用人單位依據(jù)勞動(dòng)合同法36、39條解除的)，標(biāo)準(zhǔn)：同上，由用人單位支付。
10、工亡待遇
(1)喪葬補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(6×4444.42元=26666.52元)(工傷保險(xiǎn)基金支付)
(2)一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)：上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍(26955元×20=539100元)(工傷保險(xiǎn)基金支付)
(3)供養(yǎng)親屬撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)：按職工本人工資的一定比例發(fā)給由職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。配偶每月40%，其他親屬每人每月 30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。撫恤金之和不應(yīng)高于職工生前的本人工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍詳見(jiàn)《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(工傷保險(xiǎn)基金支付)
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬可享受喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金和供應(yīng)親屬撫恤金的待遇。
一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿(mǎn)后死亡的，其近親屬可以享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。
特別注意：生產(chǎn)安全事故造成生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的從業(yè)人員死亡的，死亡者的直系親屬除依法獲得死亡者享有的工傷保險(xiǎn)待遇外，生產(chǎn)安全事故發(fā)生單位還應(yīng)當(dāng)向其一次性支付生產(chǎn)安全事故死亡賠償金，死亡賠償金數(shù)額為本省上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的十二倍(30816.4元×12=369796.8元)，由用人單位支付，詳見(jiàn)《福建省安全生產(chǎn)條例》
備注：本標(biāo)準(zhǔn)所稱(chēng)本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
