馬鞍山工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式

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工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面小編給大家談?wù)勛钚埋R鞍山工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式,希望對(duì)各位有所幫助。

一、馬鞍山工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則


第一章 總 則

第一條為實(shí)施國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《安徽省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條市、縣人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門設(shè)立的工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)),具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由同級(jí)政府財(cái)政承擔(dān)。

第四條安全生產(chǎn)監(jiān)管、衛(wèi)生、財(cái)政、地稅、民政、公安、住房城鄉(xiāng)建設(shè)等部門,在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好工傷保險(xiǎn)的有關(guān)工作。

第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第五條本市轄區(qū)內(nèi)的工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。

第六條工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,確定費(fèi)率。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況,適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。

第七條工傷保險(xiǎn)基金用于支付下列項(xiàng)目:

(一)按規(guī)定支付的工傷保險(xiǎn)待遇;

(二)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);

(三)工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用;

(四)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);

(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。

第八條建立市級(jí)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金從征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)中提留,儲(chǔ)備金總額達(dá)到工傷保險(xiǎn)費(fèi)年征繳額的30%后,不再增加,其中30%上解作為省級(jí)儲(chǔ)備金。

工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付,市級(jí)儲(chǔ)備金不足支付的,按一定比例分別由市、縣財(cái)政墊付后,由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向省級(jí)儲(chǔ)備金申請(qǐng)按規(guī)定支付。

第九條用人單位辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)時(shí),應(yīng)填報(bào)《馬鞍山市社會(huì)保險(xiǎn)參保申請(qǐng)登記表》,并提供以下資料:

(一)《工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位登記證副本及復(fù)印件;

(二)《組織機(jī)構(gòu)代碼證》(副本)及復(fù)印件;

(三)《稅務(wù)登記證》(副本)及復(fù)印件;

(四)財(cái)務(wù)報(bào)表、工資表原件及復(fù)印件;

(五)其他需要提供的資料。

第十條用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額與單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,欠繳期間的職工工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。用人單位按規(guī)定補(bǔ)齊欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金,并能繼續(xù)按時(shí)足額繳費(fèi)的,從繳費(fèi)的次月起工傷保險(xiǎn)基金支付新發(fā)生的費(fèi)用。

第十一條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的職工名單、參保日期、繳費(fèi)基數(shù)、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等情況在本單位進(jìn)行公示。

第十二條用人單位有下列行為之一的,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi):

(一)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的;

(二)少報(bào)職工人數(shù)的;

(三)少報(bào)職工工資總額的。

第三章 工傷認(rèn)定

第十三條用人單位發(fā)生傷亡事故,應(yīng)及時(shí)報(bào)告社會(huì)保險(xiǎn)行政部門。最長(zhǎng)時(shí)間不超過48小時(shí)。

第十四條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如遇特殊情況,報(bào)經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可延長(zhǎng)30日。

用人單位未在規(guī)定期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可直接向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十五條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)等相關(guān)病歷資料;

(四)《安徽省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第十六條規(guī)定的相關(guān)材料;

(五)其他需要提供的材料。

第十六條職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,用人單位應(yīng)當(dāng)自收到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門通知之日起15日內(nèi)提交證明材料。

用人單位逾期未舉證的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工或者其近親屬提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認(rèn)定決定。

第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門接到工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料,應(yīng)及時(shí)審核,符合受理?xiàng)l件的應(yīng)當(dāng)受理。對(duì)申請(qǐng)材料不完整的,應(yīng)當(dāng)將需要補(bǔ)正的材料一次性書面告知申請(qǐng)人。

第十八條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)需要可對(duì)提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí),有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。

第四章 勞動(dòng)能力鑒定

第十九條 設(shè)立市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政部門、衛(wèi)生部門、民政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)下設(shè)市勞動(dòng)能力鑒定中心,具體負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定的日常工作。

第二十條 工傷職工停工留薪期滿或者經(jīng)治療、康復(fù)傷情相對(duì)穩(wěn)定,存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的,由用人單位、工傷職工或其近親屬向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出書面申請(qǐng),并提交下列材料:

(一)工傷認(rèn)定決定書;

(二)工傷職工本人身份證及復(fù)印件;

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明及相關(guān)病歷資料;

(四)其他需要提供的資料。

第二十一條 當(dāng)涂縣、含山縣、和縣工傷職工勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng),分別報(bào)送三縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門,由三縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門統(tǒng)一報(bào)送市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。

第二十二條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)接到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)材料,應(yīng)及時(shí)審核,符合受理?xiàng)l件的應(yīng)當(dāng)受理,并自受理之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。對(duì)提供材料不完整的,應(yīng)當(dāng)將需要補(bǔ)正的材料一次性書面告知申請(qǐng)人。

第二十三條 勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)按省物價(jià)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付;未參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位支付。

第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

第二十四條下列工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付:

(一)工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi);

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

(三)傷殘輔助器具費(fèi);

(四)經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一級(jí)至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;

(七)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;

(八)一次性工亡補(bǔ)助金;

(九)喪葬補(bǔ)助金;

(十)供養(yǎng)親屬撫恤金;

(十一)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。

第二十五條 下列工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付:

(一)停工留薪期護(hù)理費(fèi);

(二)停工留薪期工資福利待遇;

(三)工傷復(fù)發(fā)治療期間的護(hù)理費(fèi)與生活護(hù)理費(fèi)的差額部分;

(四)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;

(五)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;

(六)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。

第二十六條職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付。超出的部分屬于醫(yī)療必須的,經(jīng)用人單位同意后由用人單位承擔(dān)。

第二十七條傷殘津貼自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論的次月起計(jì)發(fā);生活護(hù)理費(fèi)自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論的當(dāng)月起計(jì)發(fā)。

一級(jí)至四級(jí)傷殘職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)應(yīng)辦理退休手續(xù),從批準(zhǔn)退休次月起享受退休金待遇,停止享受傷殘津貼待遇。按規(guī)定計(jì)發(fā)的退休金待遇如低于退休前傷殘撫恤金標(biāo)準(zhǔn)的,工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額部分。

傷殘職工退休后舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)等工傷保險(xiǎn)待遇,參加工傷保險(xiǎn)的由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

第二十八條 申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的,應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交供養(yǎng)親屬身份證明、戶口簿,以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處(社區(qū))出具的被供養(yǎng)人依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源的證明材料。

有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料:

(一)被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的,提交鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處(社區(qū))出具的證明;

(二)被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的,提交公證書或《收養(yǎng)登記證》;

(三)被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的,提交市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論。

第二十九條工傷職工納入工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌后,其所屬單位欠發(fā)的工傷待遇,工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支。

第三十條 工傷職工與用人單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí),工傷保險(xiǎn)待遇經(jīng)協(xié)商一次性處理的,其工傷保險(xiǎn)關(guān)系隨之解除。

第三十一條 傷殘津貼和供養(yǎng)親屬撫恤金待遇水平調(diào)整按省有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一執(zhí)行。

生活護(hù)理費(fèi)待遇水平由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門每年7月按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資水平進(jìn)行調(diào)整。

第六章 工傷醫(yī)療和工傷康復(fù)

第三十二條 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時(shí)可以就近搶救,傷情穩(wěn)定后應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。職工治療終結(jié)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理出院手續(xù)。

就近搶救治療的,用人單位應(yīng)當(dāng)在傷害發(fā)生后的5日內(nèi)報(bào)告經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。異地發(fā)生事故傷害在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救治療的,用人單位應(yīng)當(dāng)在傷害發(fā)生后7日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告,并補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。

第三十三條 職工治療事故傷害所需費(fèi)用,先由用人單位墊付,經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷后,參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

工傷職工按規(guī)定轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌地區(qū)治療工傷所需費(fèi)用,由所在單位墊付。

第三十四條工傷職工或者用人單位與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算工傷醫(yī)療費(fèi)時(shí),應(yīng)當(dāng)提供以下材料:

(一)工傷認(rèn)定決定書;

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定出具的診斷證明、費(fèi)用單據(jù)、費(fèi)用清單和相關(guān)病案資料;

(三)轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的,提供經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診批準(zhǔn)材料;

(四)其他需要提供的材料。

第三十五條 工傷職工傷情痊愈或處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)時(shí),協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出醫(yī)療終結(jié)結(jié)論。

第三十六條 工傷職工停工留薪期一般不超過12個(gè)月。停工留薪期的具體時(shí)間按《安徽省工傷職工停工留薪期分類目錄》執(zhí)行。

第三十七條 工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的,用人單位、工傷職工或其近親屬應(yīng)及時(shí)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)。經(jīng)確認(rèn)后,選擇工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

第三十八條 工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)外治療的,經(jīng)本人申請(qǐng)、單位審核、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后,可到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

工傷職工需要康復(fù)治療的,由用人單位、工傷職工向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn),經(jīng)確認(rèn)后,可到工傷保險(xiǎn)協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

第三十九條工傷職工停工留薪期滿,因日常生活或者就業(yè)需要安裝假肢、假牙、假眼等輔助器具的,由用人單位、工傷職工或其近親屬向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)。經(jīng)確認(rèn)后,按規(guī)定安裝或配置。

第七章 附 則

第四十條 本辦法未作規(guī)定的,按國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十一條 本辦法自公布之日起施行。2004年10月8日市政府公布的《馬鞍山市貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施意見》(馬政[2004]52號(hào))同時(shí)廢止。

二、馬鞍山工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式

一、醫(yī)療費(fèi)

1、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門分別會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。

3、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國(guó)家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查,并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。

4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費(fèi)賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),且其各項(xiàng)費(fèi)用需符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費(fèi)賠償。

二、康復(fù)費(fèi)

賠償時(shí),如當(dāng)事人身體尚未康復(fù),確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償

對(duì)損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復(fù)的器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復(fù)型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費(fèi)用的賠償問題應(yīng)區(qū)別不同情況予以處理:

1、受害人治療傷疾,一般應(yīng)在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復(fù)型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費(fèi)用的賠償應(yīng)按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

2、在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至康復(fù)型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費(fèi)應(yīng)根據(jù)國(guó)家制定的康復(fù)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)、對(duì)癥等治療的,經(jīng)縣級(jí)或縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,可以在縣級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者門診治療。

三、伙食補(bǔ)助費(fèi)

1、受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對(duì)受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)的合理部分應(yīng)予賠償。

2、原則上伙食補(bǔ)助費(fèi)的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時(shí)間計(jì)算伙食補(bǔ)助費(fèi),有多少天,再乘以當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員每天的標(biāo)準(zhǔn),就可以得出具體的伙食補(bǔ)助費(fèi)。

四、交通食宿費(fèi)

1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費(fèi)。

由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費(fèi)已經(jīng)納入醫(yī)療費(fèi)中,那么,受害人從醫(yī)療費(fèi)中得到賠償,無需再納入交通費(fèi)中。如果并未計(jì)入出診費(fèi)中,而是由受害人另行支付,則該支出應(yīng)按交通費(fèi)予以賠償。

2、關(guān)于受害人或其陪護(hù)人員使用私家車的費(fèi)用。在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的,應(yīng)賠償其正常的實(shí)際支付的費(fèi)用,如相應(yīng)的、合理的燃料費(fèi)、停車費(fèi)、過路費(fèi)等。

3、關(guān)于交通費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

在實(shí)踐中,一般認(rèn)為,交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)參照侵權(quán)行為地的國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差的車旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付交通費(fèi)。但是,也要根據(jù)受害人的實(shí)際情況和救治的實(shí)際需要,靈活予以掌握。

1、乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護(hù)車、出租車等,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明使用的合理性。

2、乘坐火車的,應(yīng)以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應(yīng)當(dāng)容許,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明其合理性。

3、在緊急情況下,還應(yīng)當(dāng)允許乘坐飛機(jī),也要由受害人說明其正當(dāng)理由。

五、護(hù)理費(fèi)

工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

六、停工留薪期工資

1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個(gè)月的,按工傷前12個(gè)月應(yīng)發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎(jiǎng)金和津補(bǔ)貼以及加班工資)計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn);

2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個(gè)月的,按工傷前實(shí)際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。

3、發(fā)生工傷前工作未滿1個(gè)月的,按合同約定的月工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn);尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會(huì)月平均工資的60%計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。

七、傷殘輔助器具費(fèi)

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

八、一次性傷殘補(bǔ)助金

1、傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額;保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

九、傷殘津貼

保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

十、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)傷殘為20個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,六級(jí)傷殘為15個(gè)月,七級(jí)傷殘為10個(gè)月,八級(jí)傷殘為8個(gè)月,九級(jí)傷殘為6個(gè)月,十級(jí)傷殘為4個(gè)月。

十一、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

1、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)傷殘為35個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,六級(jí)傷殘為30個(gè)月,七級(jí)傷殘為20個(gè)月,八級(jí)傷殘為15個(gè)月,九級(jí)傷殘為10個(gè)月,十級(jí)傷殘為5個(gè)月。

2、享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的職工,距法定退休年齡不足五年的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:

(一)不足兩年的,按全額的60%支付;(二)不足三年的,按全額的70%支付;(三)不足四年的,按全額的80%支付;(四)不足五年的,按全額的90%支付。

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(二)、馬鞍山市實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法

新修訂的《馬鞍山市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)在馬鞍山正式生效。馬鞍山市人社局工傷保險(xiǎn)科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,新修訂的《辦法》在適用范圍、制度完善、待遇保障及工傷保險(xiǎn)基金支付范圍等方面都作出相應(yīng)規(guī)定,有不少亮點(diǎn)。比如,修訂后的《辦法》擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)適用范圍,相比原有的企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶,增加了基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織,有利于更多職業(yè)人群享受到...查看更多

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