首先我們需要明確的是伊春職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于伊春城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,伊春職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,伊春城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。伊春職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔(dān),且單位承擔(dān)較大部分,個人承擔(dān)較小部分。2019年伊春職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關(guān)于伊春職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
2019伊春市醫(yī)療保險的繳費標準
根據(jù)伊春市社會保險管理中心的相關(guān)文件規(guī)定,全市各類用人單位統(tǒng)一按本單位職工上年度工資總額的7%繳納醫(yī)療保險費,職工個人按本人上年度工資收入的2%繳納醫(yī)療保險費。
2017年黑龍江省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資56067元(4676.25元/月);2016年伊春市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資37791元(3149.25元/月)。
若職工月平均工資低于伊春市上年度月平均工資的60%,則繳費基數(shù)以伊春市上年度月平均工資的60%(1889.55元/月)為準。個人繳納:1889.55×2%≈37.79元,單位繳納:1889.55×6%≈113.37元。
若職工月平均工資高于伊春市上年度月平均工資的300%,則繳費基數(shù)以伊春市上年度月平均工資的300%(9447.25元/月)為準。個人繳納:9447.25×2%≈188.96元,單位繳納:9447.25×6%≈566.87元。
若職工月平均工資處于伊春市上年度月平均工資的60%-300%之間,則繳費基數(shù)以該職工的月平均工資為準。個人繳納:職工工資×2%,單位繳納:職工工資×7%。
2019伊春市醫(yī)療保險的報銷范圍
一、可以報銷的范圍
1、參保職工或居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用
二、不能報銷的范圍
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2、自殺、自殘的(精神。┏
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業(yè)。┗蛏kU支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
2019伊春市醫(yī)療保險的報銷比例
起付標準以上的部分,按照以下標準支付。
《城鎮(zhèn)醫(yī)!
一級醫(yī)院:不設(shè)起付線,按60%報銷。
二級醫(yī)院:起付線300元,按55%報銷。
三級醫(yī)院:起付線500元,按50%報銷。
《農(nóng)村醫(yī)!
床位費:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天,市及市以上醫(yī)院最高15元/天。
藥品費:按35%-70%報銷。
檢查費:最高限額600元。
治療費:300元以內(nèi)按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。
手術(shù)費:按物價部門核定的收費標準計算。
輸血費:危重疾病搶救或手術(shù)限額500元,其他輸血費用不予報銷。
材料費:最高限額2000元。
注。不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷,符合社保用藥的最高報銷限額為城鎮(zhèn)醫(yī)保10萬/年,農(nóng)村醫(yī)保2萬/年,超過年限額部分自付。
伊春醫(yī)療保險
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理,具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準,具體可咨詢伊春市社保中心。
伊春市勞動和社會保障局
地址:黑龍江省伊春市迎賓路5號勞動和社會保障局
電話:0458-12333