近日，市政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》，我市將通過(guò)10年左右的努力，力爭(zhēng)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇得到較好保障，有效促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療制度的實(shí)施，更好地保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
《方案》中的一大亮點(diǎn)就是要對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生像“免費(fèi)師范生”一樣實(shí)施訂單定向培養(yǎng)。按照計(jì)劃，我市將重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制�？茖哟蚊赓M(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源。市級(jí)教育部門將制定免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生計(jì)劃，每年招收免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的比例不得低于報(bào)考人數(shù)的10%，并逐年遞增。連續(xù)招生10年。畢業(yè)的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂一定年限的服務(wù)協(xié)議，并安排到村衛(wèi)生室工作。
此外，還將加大鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)力度。依托醫(yī)學(xué)類院校和縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。對(duì)全市在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生分批進(jìn)行為期6個(gè)月的進(jìn)修，爭(zhēng)取利用5年時(shí)間完成全部在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修。進(jìn)修內(nèi)容為公共衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)、常見(jiàn)病診療等。進(jìn)修完畢并考試合格后，按每人每月1000元的標(biāo)準(zhǔn)給予學(xué)雜費(fèi)及生活補(bǔ)助。
依托縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。堅(jiān)持鄉(xiāng)村醫(yī)生每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作1天，通過(guò)帶教、例會(huì)等形式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每3至5年免費(fèi)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間原則上不少于1個(gè)月。同時(shí)，還將積極吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。年齡在45周歲以下，在村衛(wèi)生室連續(xù)執(zhí)業(yè)10年以上、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可由人社等部門在空編內(nèi)根據(jù)崗位需要公開(kāi)選拔錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。
打破以前固有的服務(wù)模式，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民建立契約服務(wù)關(guān)系，是《方案》的又一個(gè)亮點(diǎn)。按照《方案》要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干(含全科醫(yī)生)和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)時(shí)可按照新農(nóng)合一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用。鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出診均可根據(jù)新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定收取一般診療費(fèi)。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供上門中醫(yī)診療服務(wù)并按次收費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按新農(nóng)合一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取，同時(shí)將相關(guān)工作量納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核內(nèi)容與基本公共衛(wèi)生資金掛鉤。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)，除按規(guī)定收取費(fèi)用外，不得另行收取其他費(fèi)用。
對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)實(shí)際完成工作數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，經(jīng)績(jī)效考核后據(jù)實(shí)撥付相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。在和將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來(lái)新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
《方案》要求，各地要將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參照我省最低工資標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況給予定額補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生由原來(lái)的200元/月增加到300元/月，所需經(jīng)費(fèi)由原渠道下?lián)堋?/p>
同時(shí)，要求提高艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。對(duì)服務(wù)人口在1000人以下的貧困鄉(xiāng)村醫(yī)生以及少數(shù)民族地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在省級(jí)定額補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，每人每月增加100元的補(bǔ)助。
《方案》明確提出，要改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境。依托農(nóng)村公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)等，采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置。同時(shí)，要充分運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動(dòng)、績(jī)效考核以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等，加快信息化建設(shè)步伐。還未連通信息網(wǎng)絡(luò)的村衛(wèi)生室，各縣區(qū)要及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)情況，由電信部門協(xié)調(diào)解決，2年內(nèi)全部完成建設(shè)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)全市村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。
同時(shí)，要求建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。各縣區(qū)要在2年內(nèi)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等方式，積極化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。
此外，還將實(shí)行在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同、建立勞動(dòng)關(guān)系后，應(yīng)當(dāng)依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人按規(guī)定比例共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。
