作為農(nóng)村居民健康的守護(hù)者，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展一直普遍存在學(xué)歷不高、缺乏培訓(xùn)、待遇較低等問(wèn)題。近日，自治區(qū)政府印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，提出在未來(lái)近10年時(shí)間里，通過(guò)多種措施，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療水平，保障農(nóng)村居民享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
《意見(jiàn)》提出，要綜合考慮行政村地域范圍、服務(wù)人口、交通條件、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生;有2名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的，原則上應(yīng)配1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生。沒(méi)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室，由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)派駐醫(yī)生，或引進(jìn)具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員到村衛(wèi)生室工作。村衛(wèi)生室實(shí)有人員超過(guò)規(guī)定配備標(biāo)準(zhǔn)的，原則上不得新進(jìn)人員。
同時(shí)，嚴(yán)格實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度，醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)資格并按要求注冊(cè)登記。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生推出制度，年滿60歲或脫崗3個(gè)月以上連續(xù)2年考核不合格或出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生重大責(zé)任事故的鄉(xiāng)村醫(yī)生，都不能從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。對(duì)于平時(shí)的醫(yī)療工作，主管部門還會(huì)定期考核，并對(duì)其醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)管。
一邊務(wù)農(nóng)一邊行醫(yī)是一些條件較差的地方鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存現(xiàn)狀，這些鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)療水平有待提高。在這方面，《意見(jiàn)》提出，要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷水平，鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)院校(含中醫(yī)藥院校)接受系統(tǒng)教育，提高整體學(xué)歷層次。對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對(duì)其學(xué)費(fèi)予以適當(dāng)補(bǔ)助。
廣西還將大力開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)時(shí)間不少于2周;每3~5年免費(fèi)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，原則上不少于1個(gè)月。另外，為了保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍后繼有人，廣西還將加強(qiáng)后備力量建設(shè)，除了選拔有潛質(zhì)的青年人進(jìn)行定向培養(yǎng)，還將加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，以本地農(nóng)村生源為主，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍造血功能。
鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇較低是難以吸引醫(yī)學(xué)生就業(yè)的原因之一，按照《意見(jiàn)》，廣西將會(huì)通過(guò)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策，建立實(shí)施基本藥物制度合理補(bǔ)償機(jī)制，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策來(lái)保障其合理待遇。廣西將會(huì)采取購(gòu)買服務(wù)方式，全面落實(shí)國(guó)家基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、一般診療費(fèi)、新農(nóng)合制度等各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入水平。
對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在和 將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來(lái)新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。從明年起，適當(dāng)提高村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)由價(jià)格主管部門和衛(wèi)生計(jì)生行政部門合理確定，不增加患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
在鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題方面，廣西將會(huì)逐步提高其養(yǎng)老保障水平，逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生殘疾職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)不屬于職工養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，積極引導(dǎo)其在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
桂林市財(cái)政五舉措保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇
鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村基本醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)的重要力量。為進(jìn)一步改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生更好地服務(wù)農(nóng)村居民，結(jié)合深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體要求，桂林市財(cái)政采取五項(xiàng)措施保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。
一是開(kāi)展政府購(gòu)買服務(wù)方式。對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室。，該市農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金主要用于村衛(wèi)生室開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)績(jī)效考核后發(fā)放。
二是建立一般診療費(fèi)制度。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務(wù)的，診療費(fèi)由新農(nóng)合基金和患者個(gè)人分擔(dān)，幫助提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。
三是對(duì)實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，給予定額補(bǔ)助。
四是加大人口小村和偏遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室的補(bǔ)助力度。對(duì)國(guó)家規(guī)定的偏遠(yuǎn)、條件艱苦、人口分散且偏少的村屯，按照服務(wù)人口核算補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
五是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)不屬于職工養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，引導(dǎo)其在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
