8月1日起，我市流動就業(yè)人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)執(zhí)行新規(guī)定。昨日，市人力社保局發(fā)布通知，對流動就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)中繳費(fèi)年限認(rèn)定、醫(yī)保待遇如何享受等問題給出了最新解釋。
4種情況可認(rèn)定繳費(fèi)年限
對于流動人員跨重慶醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后繳費(fèi)年限的認(rèn)定，如果是參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，以下四種情況，可以認(rèn)定為我市職工醫(yī)保的視同繳費(fèi)年限，但不得重復(fù)計(jì)算：
1.在本市外參加職工醫(yī)保的實(shí)際繳費(fèi)年限;
2.隨軍未就業(yè)的軍人配偶醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限;
3.2012月31日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限;
4.軍人服現(xiàn)役年限。
流動就業(yè)人員接續(xù)我市職工醫(yī)保后，累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限和本市實(shí)際繳費(fèi)年限)男滿30年、女滿25年，其中在我市的職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)滿10年及以上，并在我市按月領(lǐng)取退休待遇或職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，享受我市職工醫(yī)保退休人員待遇。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)年限這樣算
對于參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，在本市外參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)(包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的實(shí)際繳費(fèi)年限，認(rèn)定為我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的視同繳費(fèi)年限。在市外參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限與在市內(nèi)居民醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限不得重復(fù)計(jì)算。
如果是既參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保又參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，居民醫(yī)保的視同繳費(fèi)年限，可按12.5%的比例折算為職工醫(yī)保視同繳費(fèi)年限。折算不足整月的，向上取整計(jì)算。
3個(gè)月內(nèi)接續(xù)斷保 期間醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷
無論是參加的職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，從其他省市轉(zhuǎn)入重慶，需從原參保地中斷醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)之月起，3個(gè)月內(nèi)在重慶接續(xù)醫(yī)保關(guān)系。這對本人享受醫(yī)保待遇密切相關(guān)。
無論是隨用人單位參加職工醫(yī)保的，還是原參加職工醫(yī)保的流動就業(yè)人員，以個(gè)人身份接續(xù)我市職工醫(yī)保的，只要是在3個(gè)月內(nèi)接續(xù)并補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的，可從完清費(fèi)用的次月起享受我市醫(yī)保待遇;其補(bǔ)繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定予以支付。
如果超過3個(gè)月接續(xù)，在中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能享受報(bào)銷。
如果原參加居民醫(yī)保的流動就業(yè)人員，以個(gè)人身份接續(xù)我市職工醫(yī)保的，并按規(guī)定連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月，從第13個(gè)月起享受職工醫(yī)保待遇。
如果是我市參保人員轉(zhuǎn)出重慶的，則應(yīng)按規(guī)定轉(zhuǎn)移其參保信息和劃轉(zhuǎn)個(gè)人賬戶余額。
市內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移注意問題
對于本市內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移的，以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限(含原靈活就業(yè)人員繳費(fèi))實(shí)行累計(jì)計(jì)算。參加我市居民醫(yī)保的實(shí)際繳費(fèi)年限，按12.5%的比例折算為個(gè)人參加職工醫(yī)保一檔的實(shí)際繳費(fèi)年限。折算不足整月的，向上取整計(jì)算。
我市醫(yī)保參保人員在本市內(nèi)跨險(xiǎn)種轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系時(shí)，由居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為單位職工醫(yī)保的，其用人單位及個(gè)人按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從繳費(fèi)的次月起享受職工醫(yī)保待遇;由居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為個(gè)人身份參加職工醫(yī)保的，按規(guī)定連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月后，從第13個(gè)月起享受職工醫(yī)保待遇。
范圍
流動就業(yè)人員，是指在勞動年齡(男60周歲、女55周歲)內(nèi)且未按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員。
8月1日以后領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)退休待遇的人員，其2012月31日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，及1993年3月1日至2012月31日之間，隨用人單位參加我市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限，認(rèn)定為職工醫(yī)保(含個(gè)人身份參加職工醫(yī)保)視同繳費(fèi)年限。
