【委托人】
姓名：___________ 身份證號碼：______________________ 電話：___________
工作單位：______________________ 住址：______________________
【代理人(受委托人)】
姓名：___________ 身份證號碼：______________________ 電話：___________
工作單位：______________________ 住址：______________________
現(xiàn)授權委托上列代理人根據(jù)抵押合同(___________ )，全權辦理我所有的坐落在 ，___________
房屋所有權證號碼為：___________ 的房屋抵押登記手續(xù)，代理人因此簽署的一切文件，我均予以承認.
有效期限：自______年______月______日至______年______月______日.
委托人 (簽章)：___________
______年______月______日
我保證上述委托書內容為委托人自愿親自出具，所提供的資料均真實有效，若有不實，本人愿承擔法律及經濟責任.
代理人(簽章)：___________
______年______月______日
證 明 書
茲證明上列委托書確屬委托人自愿親自出具，所提供的資料均真實有效，若有不實，本單位愿承擔因此產生的法律及經濟責任.
特此證明
證明單位(蓋章)：___________
見證人簽章：___________
______年______月______日
填表說明：
1.該委托書用于抵押人授權代理人辦理房屋抵押登記使用，必須由委托人親自填寫.
2.委托人，代理人姓名身份證號等內容必須如實詳細填寫，抵押合同號見抵押人與抵押權人簽訂的抵押合同.
3.房屋坐落及房屋所有權證號應與房屋所有權證上記載的一致.
4.有效期限必須填寫清楚.
5.證明單位蓋章必須是抵押權人及貸款人或委托貸款人的法人印章
