一、曲靖市生育保險(xiǎn)報(bào)銷對(duì)象:
有參保曲靖市生育保險(xiǎn),且按規(guī)定享受產(chǎn)假的女職工。
二、曲靖市生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少:
1、生育津貼=用人單位當(dāng)月的人均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)
(2)獨(dú)生子女假增加35天
(3)晚育假增加15天
例如,曲靖某企業(yè)當(dāng)月的人均工資是5099元,女職工共休90天產(chǎn)假,則該職工的生育津貼補(bǔ)貼金額=(5099÷30天)×90天產(chǎn)假=15297元。
2、生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
(1)由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算,超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算。
(2)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)=上年度市職工月均工資×25%
注.正常生產(chǎn)或滿7個(gè)月以上流產(chǎn)者才享有此項(xiàng)補(bǔ)助,曲靖市上年度職工月平均工資是5099元,假設(shè)某女子合法順產(chǎn)一名幼兒,則一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)=5099×25%≈1274.75元。
4、一次性補(bǔ)貼:若女職工是在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補(bǔ)貼。
注.上述1-4項(xiàng)都屬于生育保險(xiǎn)保障范圍,可疊加領(lǐng)取。
生育保險(xiǎn)
三、曲靖市生育保險(xiǎn)一般規(guī)定:
1、女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)和相關(guān)補(bǔ)助由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
2、女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。