工傷保險是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。
咸寧工傷保險賠償流程
1、工傷申報申請1、職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
2、申請人(工傷職工或者其近親屬、工會組織)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
2、工傷申報受理1、社會保險行政部門接到申請后15日內(nèi)進行審查。對符合條件的應(yīng)當受理,對不屬于本管轄區(qū)的告知申請人。
2、申請材料不完整的,應(yīng)當面或以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后,應(yīng)當在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
提出工傷認定申請應(yīng)當提交下列材料:
(1)勞動合同或事實勞動關(guān)系的證明材料(復(fù)印件1份);
(2)醫(yī)療診斷證明(病歷、費用清單、檢查單等)復(fù)印件1份;
(3)身份證復(fù)印件一份;
(4)交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的的,提供交警部門的事故責任認定書,如:受傷職工為駕駛員的附駕駛證復(fù)印件;
(5)因履行工作職責受到暴力事故傷害的,需提交公安部門或法院的有關(guān)證明。
3、工傷認定1、經(jīng)審查符合認定條件的60日內(nèi)(特殊情況可以延長30日)做出《認定工傷決定書》通知并告知單位和個人。
2、對不能提供勞動關(guān)系或事實勞動關(guān)系證明的,告知申請人提起勞動仲裁以確定勞動關(guān)系,仲裁時間不累計在受理的規(guī)定時間內(nèi)。
3、對不符合認定條件的要告知申請人。
4、勞動能力鑒定停工留薪期滿或傷情基本穩(wěn)定的,申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級。
5、工傷保險待遇經(jīng)鑒定符合享受工傷保險待遇條件的,職工所在單位參加了工傷保險的由工傷職工所在單位,向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請待遇審核。根據(jù)核定的待遇,社保經(jīng)辦機構(gòu)在規(guī)定的時間內(nèi),向工傷職工給付待遇;沒有參加工傷保險的,其工傷保險待遇由職工所在單位支付。