今年1月1日起我市生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施新政策對參保市民有什么影響,市醫(yī)療保障局相關負責人權威回復。
如何繳費
兩項保險合并后，我市所有參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工，同步參加生育保險。
用人單位將按照目前參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和，確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率。
對于參保人員來說，個人不繳納生育保險費，且生育保險待遇不降低。
待遇有哪些
生育保險的支付范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用、一次性生育補助金，以及國家和本省規(guī)定與生育保險有關的其他費用。
生育津貼
相關政策進一步明確和規(guī)范了生育津貼發(fā)放期限，與原有待遇相比還有所提高。
——按國家規(guī)定要求女職工生育享受98天生育津貼，難產的增加15天生育津貼；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天生育津貼；
——符合《河南省人口與計劃生育條例》等法律、法規(guī)有關規(guī)定生育子女的除國家規(guī)定的產假外，增加產假90天，增加的產假享受生育津貼；
——女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天生育津貼；懷孕滿4個月流產的，享受42天生育津貼。
生育津貼日標準按照女職工所在用人單位上年度月平均繳費工資除以30計發(fā)。
生育醫(yī)療待遇
女職工在生育保險定點醫(yī)療機構生育，發(fā)生的符合生育臨床路徑的醫(yī)療費用，職工基本醫(yī)療保險基金實行限額支付，低于限額標準的據實支付。
支付標準為：正常分娩1150元/例、異常分娩（難產）1350元/例、剖宮產（有剖宮產手術指征的）2150元/例；剖宮產（有剖宮產手術指征的）同時做其他相關婦產科手術的，支付標準為2650元/例。
計劃生育手術醫(yī)療待遇
因實行計劃生育而在定點醫(yī)療機構、定點計劃生育技術服務機構實施放置（取出）宮內節(jié)育器、絕育及復通術、人工終止妊娠（非醫(yī)學需要選擇性別的人工終止妊娠的除外）所發(fā)生的醫(yī)療費用，符合河南省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的，由職工基本醫(yī)療保險基金在限額內據實支付，每年限支付一次。
支付的限額標準為：放置（取出）宮內節(jié)育器80元/例，皮下埋植術100元/例，皮下埋植取出55元/例，輸卵管結扎術500元/例，輸精管阻斷術400元/例，輸卵管復通術1200元/例，輸精管復通術1000元/例。
一次性生育補助金待遇
參加生育保險的男職工（所在單位參加生育保險滿1年）配偶（無工作單位）生育符合國家和省計劃生育規(guī)定的，且未享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育待遇的，可享受一次性生育補助金。補助金額按照參保女職工生育醫(yī)療待遇的50%計算。
如何報銷
兩項保險合并后，參保職工報銷生育保險的流程不變。
即，生育醫(yī)療費用在定點醫(yī)療機構直接結算，生育津貼由用人單位在職工產后或手術后，向社會保險經辦機構申請辦理。
生育保險作為一個險種并沒有取消，只是與職工醫(yī)保合并執(zhí)行；生育保險個人不繳費，用人單位按照目前參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和，確定新的基本醫(yī)療保險費；生育保險待遇不下降，所需資金從基本醫(yī)療保險基金中支付；生育保險待遇主要包括生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用、一次性生育補助金。
