大慶市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
一、大慶生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
繳存比例：0.7%
繳存金額=繳存基數(shù)繳存比例
注:生育保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)范圍在單位職工工資總額的0.6%-1%之間，目前我市執(zhí)行0.7%的費(fèi)率，以后可根據(jù)基金收支情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
繳費(fèi)基數(shù)：
生育保險(xiǎn)是以用人單位以本單位上年職工工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，最高和最低繳費(fèi)工資基數(shù)，按照職工社會(huì)平均工資確定。高于上年職工社會(huì)平均工資300%的，以300%作為繳費(fèi)工資基數(shù);低于上年職工社會(huì)平均工資60%的，以60%作為繳費(fèi)工資基數(shù)。
繳費(fèi)條件：生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月，僅享受醫(yī)療費(fèi)待遇，不享受津貼；連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月以上，享50%生育津貼
辦理地址：
大慶市醫(yī)療保險(xiǎn)局
地址：大慶市讓胡路區(qū)中央大街100號(hào)
電話：0459-4605672
肇州縣醫(yī)保局
地址：大慶市肇州縣八廠西路
電話：0459-8521066
二、大慶生育保險(xiǎn)待遇
一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
正常產(chǎn):1400元
側(cè)切術(shù)1800元
陰道助產(chǎn)術(shù)2200元
剖宮產(chǎn)2500元
懷孕滿4個(gè)月實(shí)施引產(chǎn)術(shù)1000元
不滿4個(gè)月實(shí)施引產(chǎn)術(shù)600元
計(jì)劃外人工與藥物流產(chǎn)的400元
置換術(shù)240元
取環(huán)術(shù)160元
結(jié)扎手術(shù)2000元
二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
正常產(chǎn):1700元
側(cè)切術(shù)2100元
陰道助產(chǎn)術(shù)2600元
剖宮產(chǎn)3400元
懷孕滿4個(gè)月實(shí)施引產(chǎn)術(shù)1200元
不滿4個(gè)月實(shí)施引產(chǎn)術(shù)700元
計(jì)劃外人工與藥物流產(chǎn)的450元
置換術(shù)270元
取環(huán)術(shù)180元
結(jié)扎手術(shù)2500元
三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
正常產(chǎn):2200元
側(cè)切術(shù)2400元
陰道助產(chǎn)術(shù)3200元
剖宮產(chǎn)4200元
懷孕滿4個(gè)月實(shí)施引產(chǎn)術(shù)1500元
不滿4個(gè)月實(shí)施引產(chǎn)術(shù)800元
計(jì)劃外人工與藥物流產(chǎn)的500元
置換術(shù)300元
取環(huán)術(shù)200元
結(jié)扎手術(shù)3000元
晚育發(fā)放180天生育津貼
女職工生育發(fā)放98天生育津貼；難產(chǎn)的，增加15天生育津貼；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天生育津貼；晚育的發(fā)放180天生育津貼。女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，發(fā)放15天生育津貼；懷孕滿4個(gè)月，不滿7個(gè)月終止妊娠的，發(fā)放42天生育津貼。懷孕滿7個(gè)月終止妊娠或小兒圍生期死亡的，發(fā)放98天津貼。
符合國家計(jì)劃生育政策的第二胎，生育津貼發(fā)放天數(shù)按照國家和省產(chǎn)假日期的有關(guān)政策確定。
男職工未就業(yè)的配偶計(jì)劃生育時(shí)，按照男職工所在單位生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，給予2個(gè)月的生育補(bǔ)助費(fèi)。
三、大慶生育保險(xiǎn)如何發(fā)放
1.產(chǎn)前檢查：自懷孕第12周起辦理生育保險(xiǎn)IC卡，有效期為七個(gè)月。
女職工需提供單位開具的證明、本人身份證和復(fù)印件、準(zhǔn)生證和復(fù)印件。男職工配偶無經(jīng)濟(jì)收入者，除上述材料外，需提供男、女雙方身份證和復(fù)印件、居住地居委會(huì)出具的無業(yè)證明。女方為失業(yè)人員的提供就業(yè)登記證（注明領(lǐng)取失業(yè)金的情況）。
2.分娩：預(yù)產(chǎn)期前一周起辦理生育保險(xiǎn)IC卡，有效期為三周。
女職工需提供身份證、產(chǎn)檢時(shí)生育保險(xiǎn)IC卡。
3.計(jì)劃生育手術(shù)：
女職工上（取）環(huán)、人流及引產(chǎn)辦理生育保險(xiǎn)IC卡，有效期為五天。
4.生育并發(fā)癥住院：
女職工需提供單位開具的證明、產(chǎn)檢生育保險(xiǎn)IC卡。
（未辦理產(chǎn)檢生育保險(xiǎn)IC卡者，憑本人身份證和復(fù)印件、準(zhǔn)生證和復(fù)印件）、定點(diǎn)醫(yī)院開具的住院證。
5.新生兒住院：新生兒出生七天內(nèi)住院治療,需提供分娩時(shí)生育保險(xiǎn)IC卡
注意事項(xiàng)：
凡足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，并且連續(xù)繳滿六個(gè)月到一年的，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
參保職工發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的一切費(fèi)用須在法定產(chǎn)假后三個(gè)月內(nèi)向市醫(yī)保中心申報(bào)領(lǐng)取（特殊情況需先申報(bào)）。
治療宮外孕、葡萄胎的醫(yī)療費(fèi)用不在生育保險(xiǎn)支付范圍。
非本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療發(fā)生的現(xiàn)金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)不予支付。
異地生育者，需在生產(chǎn)前辦理異地生育申請(qǐng)，未按規(guī)定辦理手續(xù)生育保險(xiǎn)不予支付。
對(duì)異地生育的醫(yī)療費(fèi)用核銷辦理程序，也做了明確規(guī)定。女職工或男職工未就業(yè)配偶異地生育前，需填寫《大慶市職工異地分娩申請(qǐng)表》，報(bào)所在單位進(jìn)行網(wǎng)上確認(rèn)。生育后，攜帶相關(guān)材料到單位填寫《大慶市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》，由單位進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)登記。值得注意的是，未辦理異地分娩申請(qǐng)手續(xù)的，在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用不予核銷。
打算領(lǐng)取生育津貼的參保者，在生育的醫(yī)療費(fèi)用或計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后，由單位代辦員登錄指定網(wǎng)站進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，直接將津貼或補(bǔ)助撥入單位指定賬戶。
值得注意的是，生育醫(yī)療費(fèi)用及津貼申報(bào)，自分娩或計(jì)劃生育手術(shù)之日起一年之內(nèi)有效，逾期不予受理。
四、大慶生育保險(xiǎn)怎么辦理
辦理?xiàng)l件：
國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國家機(jī)關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會(huì)團(tuán)體及其專職人員
辦理材料：
1.《大慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保申請(qǐng)表》加蓋單位公章，
2.企業(yè)營業(yè)執(zhí)照(原件及復(fù)印件各一份)。
3.組織機(jī)構(gòu)代碼證(原件及復(fù)印件各一份)。
4.法人或負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件一份。
5.填報(bào)《大慶市工傷生育保險(xiǎn)繳費(fèi)人員增減明細(xì)表》
6.參保人員的身份證復(fù)印件
7.提供企業(yè)上月的工資表和工資帳目的原件和復(fù)印件
辦理流程：
市、區(qū)參保變動(dòng)管理崗、審核崗、錄入崗按照工作流程對(duì)材料進(jìn)行審核、復(fù)核并錄入。材料齊全，符合政策及存檔規(guī)定要求的，予以受理并即時(shí)辦結(jié);材料不齊全或不符合存檔要求的，當(dāng)場(chǎng)一次性告知其需要補(bǔ)正的內(nèi)容。不符合國家、省市現(xiàn)行法律法規(guī)及政策要求的，告知其不予受理的理由，并在申報(bào)表上以文字注明
辦理期限：20個(gè)工作日
辦理地址：
大慶市醫(yī)療保險(xiǎn)局
地址：大慶市讓胡路區(qū)中央大街100號(hào)
電話：0459-4605672
肇州縣醫(yī)保局
地址：大慶市肇州縣八廠西路
電話：0459-8521066
