2018年錦州市生育保險報銷流程比例,錦州市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
報銷標準
1、正常產(chǎn)的不超過700元;剖腹產(chǎn)的不超過1800元;難產(chǎn)的不超過1000元;多胞胎生育的，每多生一個增加200元;懷孕不滿4個月流產(chǎn)的不超過400元;懷孕滿4個月以上流產(chǎn)的不超過700元。
注：在上述限額標準內(nèi)的費用，憑票據(jù)從生育保險基金中支付。超過上述限額標準的部分由個人自理。
2、實行計劃生育需放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)的職工，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)憑《錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工計劃生育手術(shù)資格單》，按規(guī)定的項目及標準與定點醫(yī)療機構(gòu)定期結(jié)算。
錦州生育保險產(chǎn)假待遇和生育津貼標準
報銷條件
1.符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定
2.分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險且連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險費滿10個月
3.以上條件須同時具備
屬下列情況之一，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不支付所有生育保險待遇：
(1)違反國家和省、市計劃生育政策規(guī)定生育及擅自施行計劃生育手術(shù)的;
(2)職工所在單位未參加生育保險或拖欠生育保險費的;
(3)申請材料不全或不真實的;
(4)其他不符合生育保險規(guī)定的。
報銷材料
用人單位辦理計劃生育職工待遇 ：
1、《錦州市基本醫(yī)療、工傷、生育保險費申報核定表》復(fù)印件;
2、《生育保險專用繳款書》復(fù)印件;
3、《錦州市城鎮(zhèn)職工工傷、生育保險證》;
4、《準生證》;
5、《嬰兒出生證》(流產(chǎn)或死亡證明);
6、《獨生子女父母光榮證》;
7、醫(yī)療費用票據(jù);
8、《錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇支付卡》。
另：流產(chǎn)的要有《一孩生育登記單》或所在社區(qū)提供的第一胎生育證明;
注：第8項材料為由參保人員持上述1-7項材料獲取。
計劃生育“四項手術(shù)”就醫(yī)核銷材料：
1、職工身份證、單位出具的計劃生育證明、一寸免冠照片一張、IC卡、單位繳費收據(jù)復(fù)印件到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)先予登記，并領(lǐng)取《錦州市城鎮(zhèn)職工工傷、生育保險證》;
2、《錦州市城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)資格單》;
注：第2項材料由參保個人持第1項辦理材料到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)先予登記后獲取。
辦理流程
用人單位辦理計劃生育職工待遇流程：
1、申請?zhí)峤徊牧?/p>
參保人員持上述相關(guān)辦理材料到市勞動保障行政部門領(lǐng)取《錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇支付卡》，并審批相關(guān)待遇;
2、結(jié)算
用人單位到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理《錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇審批表》進行結(jié)算。
計劃生育“四項手術(shù)”就醫(yī)核銷程序：
1、用人單位持上述辦理材料到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)先予登記，并領(lǐng)取《錦州市城鎮(zhèn)職工工傷、生育保險證》;
2、用人單位持《錦州市城鎮(zhèn)職工工傷、生育保險證》到市勞動保障行政部門辦理《錦州市城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)資格單》;職工本人憑《錦州市城鎮(zhèn)職工工傷、生育保險證》和《錦州市城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)資格單》到定點醫(yī)院就醫(yī)。
3、所發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)院記賬結(jié)算，就醫(yī)職工只負擔自費部分費用。
辦理時限及地址
報銷時限：審核通過，即時辦理
報銷費用：不收費
錦州各區(qū)縣市的社會保障部門
