2018年烏魯木齊市生育保險報銷流程比例,烏魯木齊市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
報銷范圍
1、生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)
2、計劃生育手術(shù)補貼(門診和住院)
3、產(chǎn)前檢查費用
4、國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用
以上費用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。
5、參保男職工可在定點醫(yī)療機構(gòu)報銷的項目有：絕育手術(shù)、輸精管復(fù)通手術(shù)。
報銷標準
1.生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
2.一次性生育補貼
一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，
3.對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
4.職工產(chǎn)假津貼。
生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
5.計劃生育手術(shù)費。
包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍
產(chǎn)假待遇
1.懷孕不滿2個月終止妊娠，產(chǎn)假20天
2.懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠，產(chǎn)假30天
3.懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠，產(chǎn)假42天
4.懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假為90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天
5.難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;(六)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天
6.已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎勵晚育產(chǎn)假45天。
生育津貼計算
生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標準的，差額部分由用人單位補足。
報銷條件
1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;
2.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
報銷材料
用人單位需要提交的申報材料：
1、社會保險登記表;
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料：
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;
辦理流程
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口
2.工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證
3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算
4.工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
