生育保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)須知
一、按照《辦法》規(guī)定享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的人員須符合以下條件：
(一)符合計(jì)劃生育政策、婚姻法等法律法規(guī);
(二)初次參加生育保險(xiǎn)的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷參保繳費(fèi)滿12個(gè)月后生育的。已參加生育保險(xiǎn)人員連續(xù)繳費(fèi)不間斷滿12個(gè)月(不含補(bǔ)繳)后生育的。
(三)在生育、流產(chǎn)施行前應(yīng)持有計(jì)劃生育部門批準(zhǔn)的生育指標(biāo)。
二、申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)應(yīng)提供下列證明材料的原件及復(fù)印件：
(一)女職工享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)須提供：
1、單位參保職工：填報(bào)并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、勞動(dòng)合同書、身份證、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證明書、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明。
2、個(gè)體參保人員：填報(bào)《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財(cái)務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證明書、生育指標(biāo)、嬰兒出生證明或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、個(gè)人結(jié)算性存折。
(二)男職工享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼須提供：
1、單位參保職工：填報(bào)并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、勞動(dòng)合同書、身份證、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證、生育指標(biāo)、嬰兒出生證明或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶的失業(yè)證、個(gè)人結(jié)算性存折。
2、個(gè)體參保人員：填報(bào)《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證明書、生育指標(biāo)、嬰兒出生證明或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系證明、配偶的失業(yè)證、個(gè)人結(jié)算性存折。
三、申領(lǐng)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)須提供
1、單位參保職工：填報(bào)并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、手術(shù)費(fèi)收費(fèi)票據(jù)、病情證明書、勞動(dòng)合同書、本人身份證、婚姻證明。
2、個(gè)體參加人員：填報(bào)《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、手術(shù)費(fèi)收費(fèi)票據(jù)、病情證明書、身份證、婚姻證明、個(gè)人結(jié)算性存折。
四、報(bào)銷生育、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)提供
1、單位參保職工：填報(bào)并蓋有單位行政公章的《成都市計(jì)劃生育、計(jì)劃生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)審批表》一式兩份、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單、復(fù)式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會(huì)保險(xiǎn)卡、身份證。
2、個(gè)體參保人員：填報(bào)《成都市計(jì)劃生育、計(jì)劃生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)審批表》一式兩份、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單、復(fù)式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會(huì)保險(xiǎn)卡、身份證、個(gè)人結(jié)算性存折。
3、申報(bào)輸精管吻合術(shù)、輸卵管吻合術(shù)費(fèi)用的，除需上述證明外，還需提供計(jì)劃生育委員會(huì)的相關(guān)證明。參保人員委托他人辦理的，還需提供委托人的委托書和被委托人身份證。
五、撥付標(biāo)準(zhǔn)：
(一)生育津貼：以女職工生產(chǎn)前12個(gè)月本人的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資
總額除以365日后，按不同情形分別計(jì)算生育津貼
1、妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以90日;
2、妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日
3、妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的乘以14日;
4、剖宮產(chǎn)增加15日;
5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加15日。
(二)生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥品等費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額結(jié)算。
1、妊娠滿7個(gè)月實(shí)行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的3000元;
2、妊娠滿滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元;
3、妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
4、妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的300元;
5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加400元。
(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)按照省、市價(jià)格主管部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。即：宮內(nèi)施行放置節(jié)育器45元;宮內(nèi)施行取出節(jié)育器46元;藥物流產(chǎn)術(shù)127元(藥物流產(chǎn)術(shù)不全施行清宮術(shù)增加47元);人工流產(chǎn)術(shù)85元(施行鉗夾增加1 2元); 中孕期引產(chǎn)366元[七個(gè)月以上(含七個(gè)月)引產(chǎn)增加50元];輸精管扎術(shù)150元;輸卵管結(jié)扎術(shù)510元;輸精管吻合術(shù)370元;輸卵管吻合術(shù)400元。
(四)男職工配偶補(bǔ)貼：參加生育保險(xiǎn)的男職工按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月，其配偶屬于未參加生育保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員或己參加生育保險(xiǎn)但繳費(fèi)不滿12個(gè)月的人員，符合計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定生育的，按女職工生育醫(yī)療費(fèi)的50%給予一次性生育補(bǔ)貼。
1、妊娠滿7個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元;
2、妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
3、妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元;
4、妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的150元;
5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加200元。
六、申報(bào)期限
享受生育保險(xiǎn)待遇的人員在生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起90日內(nèi)，由用人單位或本人到社保機(jī)構(gòu)申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇，逾期未申報(bào)的，作為自動(dòng)放棄處理。申報(bào)時(shí)須提供有關(guān)證明材料。
