濟南生育保險報銷條件具體有哪些呢?你對此是否也很好奇呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
濟南生育保險報銷條件
1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)
2.所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上
3.職工實行計劃生育手術(shù)時，所在單位已按照規(guī)定參加生育保險并為其繳費
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一、實施范圍
企業(yè)職工生育保險實行屬地管理。我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、自收自支事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位(以下通稱用人單位)和與其形成勞動關(guān)系的勞動者(以下簡稱職工)均應(yīng)參加生育保險。
二、享受生育保險待遇的條件
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);
(二)女職工生育時，已按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費1年以上;
(三)職工實行計劃生育手術(shù)時，所在單位已按照規(guī)定參加生育保險并為其繳費。
三、生育保險待遇的具體內(nèi)容和標準
(一)生育津貼。
女職工生育津貼為本人生育前12個月的月平均繳費工資除以30天后乘以產(chǎn)假天數(shù)(元以下四舍五入)。女職工本人上年度月平均繳費工資高于生育前12個月的月平均繳費工資的，按照本人上年度月平均繳費工資計發(fā)。女職工領(lǐng)取生育津貼后，用人單位不再支付其產(chǎn)假期間的工資。
(二)生育醫(yī)療費用。
女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫(yī)療費，實行定額包干，有生育保險基金按以下標準支付：
1. 懷孕不滿4個月流產(chǎn)的300元;
2. 順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的1600元;
3. 陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;
4. 剖宮產(chǎn)的3800元。
(三)生育補助金。
男職工的配偶生育時符合以下3個條件的，按照我市生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。
1. 生育前六個月以上無工作單位;
2. 生育符合計劃生育政策規(guī)定;
3. 男職工已按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費1年以上。
(四)其他醫(yī)療費用。
因?qū)嵭杏媱澤中g(shù)和因生育并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后據(jù)實報銷。宮內(nèi)節(jié)育器的報銷標準按照我市計劃生育有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參加生育保險的職工退休后的計劃生育手術(shù)費用由生育保險基金支付。
四、申報審批程序
生育保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當自收到申請之日起3個工作日內(nèi)對申請材料進行初步審查。對材料不全的，應(yīng)當一次性告知需補正的全部材料;對材料齊全，屬于經(jīng)辦機構(gòu)職責范圍的，應(yīng)當予以受理，自受理之日起15個工作日內(nèi)將審核結(jié)果通知申請人。需要對生育并發(fā)癥進行認定的，不超過30個工作日。對審核符合條件的，一次性核發(fā)其生育保險待遇;對經(jīng)審核不符合條件的，應(yīng)當書面告知申請人并說明理由。
濟南生育保險辦理條件
所需資料：
1、女職工本人濟南建設(shè)銀行活期存折復印件，其上要注明聯(lián)系電話、18位身份證號
2、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件和住院收費票據(jù)原件(若在外省醫(yī)院生育僅需住院收費票據(jù)原件)
3、身份證復印件(使用第一代身份證者需注明18位身份證號碼)
4、計劃生育部門簽發(fā)的生育證(計劃生育服務(wù)手冊)原件及復印件
5、嬰兒出生證明原件及復印件;(嬰兒死亡證明原件及復印件)
6、醫(yī)院病案室提供的加蓋醫(yī)院公章的住院病案首頁及醫(yī)囑單原件
7、有生育并發(fā)癥者，需提供住院費用明細清單匯總(告知是否進行生育并發(fā)癥的鑒定和報銷)
8、告知是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
