青島生育保險最新政策受到不少青島市民的關注,具體情況怎么樣?下面為大家提供詳細的內容,歡迎閱覽!
青島生育保險最新政策:
生育保險參保范圍
我市城鎮(zhèn)職工生育保險的參保范圍為青島市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。國家、省駐青單位及其職工的生育保險按照本市規(guī)定執(zhí)行。
生育保險繳費標準
按規(guī)定參加養(yǎng)老保險的用人單位以養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)作為生育保險的繳費基數(shù),按1%的比例繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。
生育保險基金支付范圍
(1)因實施計劃生育手術放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及絕育術后復通手術等發(fā)生的醫(yī)療費;
(2)女職工計劃內生育在妊娠期、分娩期內,因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、手術費、住院費和藥費等;
(3)職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產后產褥癥及計劃生育手術并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費;
(4)按規(guī)定享受生育津貼待遇的,由生育保險基金按規(guī)定支付。
生育保險基金不予支付范圍
以下情形發(fā)生的醫(yī)療費用,生育保險基金不予支付:
(1)違反國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
(2)非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等造成妊娠終止;
(3)屬第三者賠償責任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故;
(4)治療各種不育(孕)癥、性功能障礙及實施人工輔助生殖術發(fā)生的費用等;
(5)在國外或港澳臺地區(qū)生育或實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費用;
(6)新生兒的醫(yī)療費用;
(7)在本市非生育保險定點醫(yī)療機構生育或實施計劃生育手術(急診除外);
(8)參保職工就醫(yī)時未出示《社會保障卡》、《身份證》等相關證件,未經生育保險醫(yī)療機構確認享受生育保險待遇資格、按規(guī)定結算醫(yī)療費;
(9)不符合生育保險規(guī)定支付范圍和標準的其他費用。
生育津貼計發(fā)標準
青島市企業(yè)職工生育保險生育津貼標準,按照職工生育或流引產時所在用人單位上年度職工月平均繳費基數(shù)計發(fā)。職工生育或流引產前12個月變動工作單位的,其生育津貼按照生育或流引產前12個月內工作過的各用人單位上年度職工月平均繳費基數(shù)加權平均數(shù)計發(fā)。
按以下公式計算:
生育津貼標準=當年度1月份單位生育保險繳費基數(shù)/對應的參加生育保險人數(shù)
女職工產假
生育順產的為98日,;難產的增加15日;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15日。自2017年1月1日起,符合規(guī)定生育子女的夫妻,除國家規(guī)定的產假外,增加產假60天。
生育保險政策問答:
一、根據(jù)《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》第十一條規(guī)定,具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。這里的一年是指生育前的一年。
二、符合條件的女職工可以享受哪些生育保險待遇?
(一)計劃內生育發(fā)生的診療費用。女職工合法生育在妊娠期、分娩期內,因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的,由社會保險經辦機構按規(guī)定予以支付,超出部分個人自負;
(二)計劃生育手術發(fā)生的診療費用。職工因實施計劃生育手術放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及絕育術后的復通手術以及實施上述手術引發(fā)的并發(fā)癥等發(fā)生的醫(yī)療費用,符合生育保險基金支付范圍的,由社會保險經辦機構按規(guī)定予以支付,超出部分個人自負;
(三)生育津貼(產假工資)。女職工合法生育或流、引產按規(guī)定享受生育津貼。生育津貼按照職工生育或流引產時所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。職工生育或流引產前12個月變動工作單位的,其生育津貼按照生育或流引產前12個月內工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數(shù)計發(fā)。具體計算公式:生育津貼標準=當年度1月份單位生育保險繳費基數(shù)÷對應的參加生育保險人數(shù)。
三、參加生育保險的男職工可享受哪些生育保險待遇?
(一)參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規(guī)定的,按照我市生育保險辦法確定的生育保險醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金;
(二)參保單位的男職工實施計劃生育手術(絕育及絕育術后的復通手術等)及計劃生育手術并發(fā)癥發(fā)生的診療費,符合生育保險基金支付范圍的,由社會保險經辦機構按規(guī)定予以支付。
四、女職工生育可以享受多少天產假?
(一)符合《人口與計劃生育法》生育,順產的為158日,難產的增加15日;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15日。
(二)女職工妊娠不滿2個月流產的,產假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產的,產假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產的,產假為30天;妊娠4個月以上流產、引產的,產假為42天。
五、單位欠繳生育保險費,職工如何享受生育保險待遇?
欠繳生育保險費的單位職工,在欠繳期間發(fā)生的生育保險醫(yī)療費用和生育津貼,先由單位墊付。生育保險定點服務機構應按參保職工享有的診療項目診療和收費,并制作《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險診療費結算單》,由職工交由單位保管。欠繳單位整體補齊生育保險費后,按規(guī)定與社會保險經辦機構結算。
六、女職工申領生育津貼需要攜帶哪些材料?
女職工申領生育津貼時需提供本人勞動和社會保障卡、居民身份證和計劃生育部門簽發(fā)的合法生育證明材料、新生兒《出生醫(yī)學證明》,單位填寫并簽章的《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險參保單位生育津貼審批表》(各經辦機構領取),職工本人本市銀行賬戶(其中市內四區(qū)企業(yè)職工提供工商銀行、建設銀行、交通銀行、中國銀行均可,其他區(qū)職工按要求提供)。
七、生育保險業(yè)務在哪些經辦機構辦理?
生育保險業(yè)務辦理地點為所在單位繳納社會保險所在的各區(qū)市社會保險經辦機構,辦理時間為每月1-15日。市內三區(qū)具體辦公地址如下:
青島市社會保險事業(yè)局市直機關生育保險經辦窗口:福州南路8號3樓
青島市社會保險事業(yè)局市南分局:福州南路9號2樓
青島市社會保險事業(yè)局市北分局:延吉路38號人力資源市場4樓
青島市社會保險事業(yè)局李滄分局:永年路27號