江西生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南相關(guān)內(nèi)容

江西生育保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍如何?流程怎樣?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

一、江西生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

(1)受理

直屬業(yè)務(wù)處前臺(tái)工作人員預(yù)審參保單位申報(bào)人員是否具備享受生育保險(xiǎn)待遇條件和提供的以下相關(guān)材料：

1.填寫《省本級(jí)生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)單》;

2.參保人身份證復(fù)印件;

3.參保人銀行存折(或銀行卡)復(fù)印件;

4.《(再)生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件;

5.結(jié)婚證復(fù)印件;

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、收費(fèi)明細(xì)清單、出院小結(jié)、相關(guān)檢查報(bào)告和嬰兒出生(或死亡)證等

7.申請(qǐng)未就業(yè)配偶待遇的，還需提供配偶的身份證復(fù)印件、街道勞動(dòng)保障事務(wù)所或社區(qū)居委會(huì)(農(nóng)村戶籍的由村委會(huì))出具的未就業(yè)及所在地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的未參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合醫(yī)保證明。

如果提供的材料不完整，應(yīng)一次性告知參保單位所需材料;申請(qǐng)材料齊全的，打印《江西省本級(jí)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷受理單》，申請(qǐng)人確認(rèn)簽字后，回執(zhí)一份;

(2)錄入

直屬業(yè)務(wù)處前臺(tái)工作人員負(fù)責(zé)將生育醫(yī)療費(fèi)用信息逐條錄入系統(tǒng)。限7個(gè)工作日內(nèi)完成，前臺(tái)工作人員簽字并將申報(bào)材料移交后臺(tái)業(yè)務(wù)二處審核。

(3)審核

業(yè)務(wù)二處初審人員審核生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)材料，負(fù)責(zé)將生育醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單與“省本級(jí)三個(gè)目錄”相匹配，打印《江西省本級(jí)生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算單》送分管處長簽字核定;編制生育保險(xiǎn)待遇支付計(jì)劃表，經(jīng)分管處長審核，報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審批簽字后交基金管理處支付待遇。

(4)待遇支付

基金管理處根據(jù)已審核的生育保險(xiǎn)待遇支付計(jì)劃表，將費(fèi)用撥付至參保單位制定銀行賬戶;限10個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)賬，并向業(yè)務(wù)二處反饋基金撥付情況。

二、江西生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

(1)職工所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年;

(2)符合法定條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或者實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。

生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu))和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各設(shè)區(qū)市人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生、人口計(jì)生行政部門確定。生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍按照江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定范圍執(zhí)行。超出規(guī)定的生育醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。

三、江西生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間

生育保險(xiǎn)是國家通過社會(huì)保險(xiǎn)立法，對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛護(hù)。

生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷，同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。

用人單位不參加生育保險(xiǎn)和用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的，由人力資源和社會(huì)保障行政部門責(zé)令其改正;情節(jié)嚴(yán)重的，由人力資源和社會(huì)保障行政部門依法給予行政處罰。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者工作人員違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由人力資源和社會(huì)保障行政部門責(zé)令其限期改正;給生育保險(xiǎn)基金、用人單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(1)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受生育保險(xiǎn)待遇情況記錄的;

(2)擅自增收或者減免用人單位應(yīng)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的;

(3)無故延期撥付或者擅自增加、減發(fā)、停發(fā)職工生育保險(xiǎn)待遇的;

(4)濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失的;

(5)截留、侵占、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金的;

(6)出具虛假證明或虛假收費(fèi)憑證，造成生育保險(xiǎn)基金損失的;

(7)其他違反法律、法規(guī)行為的。

四、江西生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢

延伸閱讀：江西生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例

用人單位辦理生育保險(xiǎn)登記手續(xù)，應(yīng)當(dāng)按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定辦理。新設(shè)立的用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)，辦理有關(guān)登記手續(xù)。

用人單位依法終止或者生育保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向原登記機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。用人單位應(yīng)當(dāng)按上年度本單位全部職工工資總額的0.5%?1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位繳費(fèi)比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府在前款規(guī)定的范圍內(nèi)確定，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金使用情況適時(shí)調(diào)整。

職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

(1)職工所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年;

(2)符合法定條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或者實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。