根據(jù)市政府辦公室日前頒布的新的《連云港市職工生育保險實施辦法》，市人社局制定出臺了《連云港市職工生育保險待遇結(jié)算辦法》，并從5月15日起全面啟動實施，我縣按照該辦法執(zhí)行。
二級醫(yī)院全額報銷
三級醫(yī)院定額報銷
職工生育保險待遇結(jié)算新政實施后，參保人員在縣二級及以下生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金全額報銷。在三級醫(yī)院生育醫(yī)療費用需要辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷，報銷標(biāo)準(zhǔn)為順產(chǎn)2000元，剖宮產(chǎn)4000元。
男職工護(hù)理假也享生育津貼
據(jù)介紹，職工生育保險待遇結(jié)算新政進(jìn)一步細(xì)化了妊娠終止的時間分段，并相應(yīng)增加了計發(fā)生育津貼的天數(shù)，分別為：妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，20天;妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的，30天;妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，42天;妊娠滿7個月引產(chǎn)的，98天。同時，今后參保人員采取長效節(jié)育措施的也可以享受生育津貼。
新政實施后，對于符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護(hù)理假的參保男職工，也可享受護(hù)理假10天并由生育保險基金支付護(hù)理假生育津貼。
異地生育先備案再定額報銷
據(jù)了解，我縣工作或居住在異地的參保職工，應(yīng)在異地選擇一所當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后作為其生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保職工異地發(fā)生的生育醫(yī)療費用,由個人現(xiàn)金墊付后，攜相關(guān)資料到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對參保職工符合生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費用按定額報銷。
失業(yè)女職工生育的醫(yī)療費用按以上標(biāo)準(zhǔn)支付;參保職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。
產(chǎn)前檢查費用報銷額提高
生育保險待遇結(jié)算新政實施后，對生育或妊娠滿7個月引產(chǎn)的參保人員，產(chǎn)前檢查費由原來的400元提高到1000元。參保職工未就業(yè)配偶的產(chǎn)前檢查費按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。
