浙江余杭女性生育保險新政策細則
《余杭區(qū)生育保險辦法》新政解讀
自1月1日起，我區(qū)實施《余杭區(qū)生育保險辦法》(以下簡稱新辦法)，原《余杭區(qū)職工生育保險辦法》(以下簡稱老辦法)停止執(zhí)行。新辦法與老辦法相比，在保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療，均衡用人單位女職工的生育費用負擔等方面有很大的調(diào)整。為了便于用人單位和參保職工進一步了解新辦法內(nèi)容，現(xiàn)將新辦法調(diào)整的部分解讀如下：
一、擴大參保范圍與對象
新辦法將參保范圍與對象擴大到：余杭區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本辦法規(guī)定參加生育保險，為本單位全部職工或雇工(以下稱職工)繳納生育保險費。
二、調(diào)整繳費比例與生育津貼支付基數(shù)
新辦法將生育保險費繳費比例從0.5%調(diào)整為1.2%;生育津貼支付基數(shù)從按照生產(chǎn)或者流產(chǎn)上月本人養(yǎng)老保險月繳費基數(shù)確定調(diào)整為按照生育時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
三、改變醫(yī)療費用補償辦法
新辦法將生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用定額補償改為按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費。
女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費，符合生育保險開支范圍的按規(guī)定支付。
女職工在本區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育的，按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費;女職工因特殊原因需到外地生育的，經(jīng)區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審批同意，其在生育地醫(yī)療機構(gòu)(限非營利性)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，由個人全額支付后，到區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算。
四、另行支付生育醫(yī)療補貼費
新辦法對女職工符合規(guī)定生育的，由區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)另行支付生育醫(yī)療補貼費，其中剖宮產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)1500元、正常產(chǎn)(含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn))1000元。
五、增發(fā)計劃生育手術津貼
新辦法對職工按規(guī)定實施計劃生育手術的，在國家統(tǒng)一規(guī)定的計劃生育手術休假期限內(nèi)享受計劃生育手術津貼(即計劃生育手術休假工資)，按計劃生育手術時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
六、提高享受生育保險待遇繳費期限
新辦法將職工享受生育保險待遇繳費期限從原連續(xù)繳費滿6個月提高到連續(xù)繳費滿12個月。對女職工連續(xù)繳費不滿12個月生育的，其生育保險待遇從繳費滿12個月的次月起按規(guī)定申領。
七、明確職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇
新辦法明確職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，由其配偶戶籍所在地的基本醫(yī)療保險(包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療)基金支付。
八、規(guī)定職工月平均工資計算辦法
新辦法中的用人單位上年度職工月平均工資，由區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位上年度12月份參保職工的年度月平均工資總額除以對應人數(shù)確定;當年新成立的用人單位上年度職工月平均工資，由區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按用人單位參保職工第一個月工資平均數(shù)口徑計算。以天為單位計發(fā)生育保險待遇的，按用人單位上年度職工月平均工資除以30天計算。
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