山東醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)政策有哪些？什么是醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算呢，下面是小編為你介紹的山東醫(yī)保異地奧就醫(yī)的相關(guān)知識(shí)。參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，個(gè)人只需支付按政策應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用，稱(chēng)為醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。那么山東醫(yī)保異地就醫(yī)有哪些政策呢？報(bào)銷(xiāo)流程如何規(guī)定的呢？下面內(nèi)容讀者可以參考！。
一、山東省實(shí)現(xiàn)１７市即時(shí)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)
小編了解到，早在２０１１年１１月，山東省就啟動(dòng)了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的試點(diǎn)工作，并在２０１３年９月建立了全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)。
“以前看病需要自己墊付，還要跑回?zé)熍_(tái)老家報(bào)銷(xiāo)，異地看病住院能夠直接結(jié)算，不用墊資或是為了報(bào)銷(xiāo)來(lái)回跑腿，是很多像我這樣老人的共同心愿�！蓖诵莺蟾S兒子來(lái)濟(jì)定居的蔣大爺身子以前還算硬朗，但隨著年紀(jì)越來(lái)越大，跑醫(yī)院的次數(shù)也越來(lái)越多，花銷(xiāo)也不少。２０１１年１１月，山東省異地就醫(yī)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算正式啟動(dòng)，蔣大爺成為最早一批的受益人。
根據(jù)當(dāng)時(shí)的政策，省內(nèi)非在濟(jì)南參保的患者，到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、省千佛山醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院５家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，可即時(shí)結(jié)報(bào)，徹底省去了參保人先個(gè)人全費(fèi)墊支，再回當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)的麻煩。山東省各市參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)符合轉(zhuǎn)診及異地安置條件的職工、退休人員和城鎮(zhèn)居民，到異地住院治療時(shí)，需持“社（醫(yī)）�？ā被騾⒈５爻鼍叩摹爱惖鼐歪t(yī)申請(qǐng)表”在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦理登記備案，即可辦理入院手續(xù)。
２０１３年９月，山東省正式開(kāi)通全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)，全省１７市之間實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院達(dá)９０家，符合條件的參保人員在省內(nèi)各地市的指定醫(yī)院就醫(yī)，出院時(shí)個(gè)人只需繳納自付部分，其余由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院定期結(jié)算，從此參保人員就醫(yī)地和參保地兩頭奔波，報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)的問(wèn)題成為了歷史。
二、濟(jì)南２７家醫(yī)院納入即時(shí)結(jié)算平臺(tái)
２０１３年７月，濟(jì)南市職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置、長(zhǎng)期駐外的參保人在省內(nèi)青島、淄博、泰安、濰坊、日照、煙臺(tái)、濟(jì)寧等７地市４１家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了異地聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將借助參保人就醫(yī)地的醫(yī)保系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，按就醫(yī)地目錄標(biāo)準(zhǔn)和山東省統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算政策，通過(guò)新建的全省異地就醫(yī)結(jié)算信息管理和交互過(guò)渡平臺(tái)，直接與醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
據(jù)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，職工醫(yī)保異地安置、長(zhǎng)期駐外參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)采取個(gè)人墊付、事后報(bào)銷(xiāo)的方式，參�；颊叩膫�(gè)人負(fù)擔(dān)大，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)限長(zhǎng)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為監(jiān)管難度也較大。省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的實(shí)行不僅解決了參保人員異地就醫(yī)“跑腿煩”、“墊支難”“負(fù)擔(dān)重”“報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)”等問(wèn)題，同時(shí)也進(jìn)一步提高了參�；颊弋惖鼐歪t(yī)的稽核與監(jiān)管力度，有利于維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。
需要注意的是，在省內(nèi)異地就醫(yī)，符合聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的參保人員需要在參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提前進(jìn)行備案登記。
隨著異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐漸增加，退休后隨子女來(lái)濟(jì)定居的老人就醫(yī)也越來(lái)越方便。目前山東省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單已經(jīng)擴(kuò)充到１１９家。其中，濟(jì)南包括山東省立醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院等在內(nèi)共有２７家，淄博和濰坊的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相對(duì)較多。政策鏈接省內(nèi)異地就醫(yī)需提前備案登記
今年４月１日起正式實(shí)施的《濟(jì)南市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，對(duì)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員、長(zhǎng)駐外地工作人員、異地安置退休人員以及臨時(shí)在外地突發(fā)急癥住院人員的費(fèi)用結(jié)算流程進(jìn)行了調(diào)整。
需異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的參保人，應(yīng)由三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市級(jí)以上定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家會(huì)診并提出建議，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表。轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于異地聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，參保人應(yīng)持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，出院時(shí)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算；不屬于異地聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，醫(yī)療費(fèi)用先由參保人墊付，出院后由管理單位憑轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表、有效費(fèi)用單據(jù)、病歷首頁(yè)復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、匯總費(fèi)用明細(xì)等材料及時(shí)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。參保人未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)而自行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。
綜上所訴，關(guān)于異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)問(wèn)題，有關(guān)部門(mén)已推出相關(guān)的具體政策，但由于涉及廣泛，徹底實(shí)施下來(lái)還需要一段時(shí)間。但只要異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題能夠得到有效解決，政策就能得到社會(huì)大眾的認(rèn)可，異地醫(yī)用費(fèi)用直接結(jié)算也能夠使公眾獲得直接利益，何樂(lè)而不為呢？
