××學院學工組：
我是(班號)班學生，因，請假(時間)，從年月日時至年月日時。
本人已經(jīng)將請假事宜及時間告知家長，且本人承諾請假期間注意安全，若有安全事故發(fā)生，個人承擔相應責任。望批準。
本人聯(lián)系電話：家長或親友聯(lián)系電話：
學工組意見：本人簽名：
年 月 日
××學院學工組：
我是(班號)班學生，因，請假(時間)，從年月日時至年月日時。
本人已經(jīng)將請假事宜及時間告知家長，且本人承諾請假期間注意安全，若有安全事故發(fā)生，個人承擔相應責任。望批準。
本人聯(lián)系電話：家長或親友聯(lián)系電話：
學工組意見：本人簽名：
年 月 日
