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請假條

_________________:

我因:___________________________________________________故請假。

請假類型:□早自習□晚自習其他_______________________

請假時間:_______________________

請假人:_________________

_________系_______級______班

_________年_______月________日

班主任或系輔導員簽字:___________系部蓋章:__________

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