所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么嘉興生育保險報銷條件是什么?嘉興生育保險報銷比例是多少?嘉興生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。
報銷標準
女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育發(fā)生的醫(yī)療費用(包括產(chǎn)前各類檢查)補償標準:
(1)早期妊娠(3個月以下)門診流產(chǎn)(含藥物流產(chǎn))200元;
(2)早期妊娠(3個月以下)住院流產(chǎn)1000元;
(3)中期妊娠(3個月(含3個月)以上、7個月以下)住院引產(chǎn)1500元;
(4)正常分娩2000元;
(5)手術助產(chǎn)(器械助產(chǎn)、側切助產(chǎn))2500元;
(6)剖宮產(chǎn)4000元;
(7)宮外懷孕手術4500元。
生育保險基金支付的范圍:
(1)參保女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;
(2)參保女職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費用;
(3)參保職工因?qū)嵤┯媱澤茉泄?jié)育手術以及符合生育政策實施復通手術所需的醫(yī)療費用;
(4)國家、省、市規(guī)定的與生育保險有關的其他費用。
嘉興生育保險產(chǎn)假待遇和生育津貼標準
嘉興生育保險產(chǎn)假待遇:
(1)、妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠7個月以上早產(chǎn)的,享受90天的產(chǎn)假及生育津貼;
(2)、妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受50天的產(chǎn)假及生育津貼;
(3)、妊娠3個月以下流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))或者患子宮外懷孕實施手術的,享受30天的產(chǎn)假及生育津貼。
(4)、分娩時遇有難產(chǎn)實施剖宮產(chǎn)手術的,增加15天的產(chǎn)假及生育津貼;
(5)、多胞胎生產(chǎn)的,每多生產(chǎn)一個嬰兒,增加15天的產(chǎn)假及生育津貼;
(6)、分娩時遇有難產(chǎn)實施助產(chǎn)手術的,增加7天的產(chǎn)假及生育津貼。
嘉興生育保險生育津貼標準:
生育津貼支付標準是按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
另:職工施行計劃生育手術中所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用補償標準:
(1)、放置節(jié)育環(huán)70元;
(2)、取出節(jié)育環(huán)70元;
(3)、取殘環(huán)嵌頓環(huán)50元;
(4)、皮下埋植術130元;
(5)、取出皮下埋植術70元;
(6)、輸卵管結扎術260元;
(7)、輸精管結扎術170元;
(8)、輸卵管吻合術2100元;
(9)、輸精管吻合術1100元。
報銷條件
市本級的用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險并履行繳費義務連續(xù)滿6個月,并且符合法定條件生育或者實施計劃生育避孕節(jié)育手術和復通手術的。
報銷材料
1、本人身份證復印件、生育或手術上月用人單位繳納生育保險費憑證;
2、屬計劃內(nèi)生育:還須提交《準生證》原件和復印件、出生醫(yī)學證明原件和復印件、原始醫(yī)療費用發(fā)票、費用匯總清單、出院小結等;
3、屬流產(chǎn)或引產(chǎn)(含準予生育的宮外孕):還須提交計生部門證明或《準生證》原件和復印件、原始醫(yī)療費用發(fā)票、費用匯總清單、出院小結或門診病歷資料;
4、屬計劃生育手術:還須提交原始醫(yī)療費用發(fā)票、費用匯總清單、出院小結或門診病歷資料;
5、委托單位辦理的,還須提供《委托書》、單位開戶銀行名稱及帳號。
辦理流程
1、用人單位提交相關材料;
2、由社保經(jīng)辦機構對提交材料進行審核;
3、材料齊全的,由社保局工傷生育處按規(guī)定發(fā)放待遇;不齊全的,及時告知需要補全的材料。
辦理時限及地址
辦理時限及費用:
辦理時限:審核通過,即時辦理
辦理費用:不收費
報銷地點:
海鹽縣人力資源和社會保障局
嘉興市海鹽縣綺園路66號
0573-86123854
嘉善縣人力資源和社會保障局
嘉興市嘉善縣談公北路135號
0573-84124930
秀洲區(qū)人力資源和社會保障局
嘉興市秀洲區(qū)洪興路1765號
0573-82721851
