所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或者社會(huì)對(duì)生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么南通生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件是什么?南通生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少?南通生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
生育的醫(yī)療費(fèi)用:
1、產(chǎn)前檢查1000元;
2、妊娠2個(gè)月以下的流產(chǎn)手術(shù)400元;妊娠滿(mǎn)2個(gè)月、不滿(mǎn)3個(gè)月的流產(chǎn)手術(shù)600元;妊娠滿(mǎn)3個(gè)月、不滿(mǎn)7個(gè)月的流產(chǎn)、引產(chǎn)手術(shù)2000元;
3、7個(gè)月及以上的引產(chǎn)手術(shù)3000元;陰道分娩順產(chǎn)3000元;陰道分娩難產(chǎn)3200元;符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)4000元,其他剖宮產(chǎn)手術(shù)3800元;
南通生育保險(xiǎn)產(chǎn)假待遇和生育津貼標(biāo)準(zhǔn)
南通生育保險(xiǎn)產(chǎn)假待遇:
1、生育的享受98天,其中難產(chǎn)(含符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)),增加15天;
2、生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加30天。
3、妊娠不滿(mǎn)2個(gè)月流產(chǎn)的享受20天;
4、妊娠滿(mǎn)2個(gè)月不滿(mǎn)3個(gè)月流產(chǎn)的享受30天;
5、妊娠滿(mǎn)3個(gè)月不滿(mǎn)7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的享受42天;
6、妊娠滿(mǎn)7個(gè)月引產(chǎn)的享受98天。
7、實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的享受21天;實(shí)行輸精管結(jié)扎手術(shù)的享受7天。
8、實(shí)行輸卵管復(fù)通手術(shù)的享受21天;實(shí)行輸精管復(fù)通手術(shù)的享受14天。
9、放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、放置或取出藥物皮下埋植劑的享受2天。
10、符合規(guī)定享受護(hù)理假的男職工,生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)10個(gè)月后,享受10天的生育津貼。
南通生育保險(xiǎn)生育津貼標(biāo)準(zhǔn):
職工享受的生育津貼按照職工產(chǎn)假或休假天數(shù)計(jì)發(fā),計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。
計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用
(1)放置宮內(nèi)節(jié)育器150元;取出宮內(nèi)節(jié)育器150元;
(2)實(shí)施皮下埋植術(shù)200元;實(shí)施皮下埋植取出術(shù)150元;
(3)實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)500元;實(shí)施輸精管結(jié)扎術(shù)320元;
(4)實(shí)施輸卵管復(fù)通術(shù)1600元;實(shí)施輸精管復(fù)通術(shù)1200元。
報(bào)銷(xiāo)條件
以下費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予結(jié)付:
(1)、違反人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定,生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助;
(2)、不符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;
(3)、應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保支付的費(fèi)用;
(4)、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項(xiàng)目以及按照規(guī)定由免費(fèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
(5)、屬于醫(yī)療事故等,應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
(6)、在國(guó)外以及港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
(7)、新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費(fèi)用;
(8)、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用(急診、搶救的除外);
(9)、已享受居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用;
(10)、國(guó)家和省規(guī)定的不屬于生育保險(xiǎn)支付的其他費(fèi)用。
報(bào)銷(xiāo)材料
計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的《生育證》、《獨(dú)生子女證》或符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的證明以及規(guī)定的生育醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)出具的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、出生嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明或流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明和醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等材料。
辦理流程
由本人或委托所在單位憑上述辦理材料,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審批后,到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
辦理時(shí)限及地址
辦理時(shí)限:當(dāng)月受理,次月結(jié)付
辦理費(fèi)用:不收費(fèi)
辦理地址:
南通市人力資源和社會(huì)保障局
地址:南通市崇川區(qū)工農(nóng)南路150號(hào)
電話(huà):0513-59000126
通州區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
地址:南通市通州區(qū)橫河南路528號(hào)
電話(huà):0513-86029456
