北海工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表北海十級工傷賠償表

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2020年2月28日,國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布《中華人民共和國2019年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。2019年,廣西人社廳將工傷認(rèn)定的權(quán)限下放,調(diào)整了異地就醫(yī)的交通和伙食標(biāo)準(zhǔn)等。新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和政策,使得一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)以及工傷的各種待遇有了新變化。

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一、申請工傷認(rèn)定的期限(一)用人單位申請期限

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。

(二)勞動(dòng)者申請期限

用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請。

特別提醒:申請期限是指自然日,不是指工作日。超過法定期限提出工傷認(rèn)定申請,對于用人單位、職工及其近親屬將使其喪失要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定的權(quán)利,同時(shí)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第四款規(guī)定,對已繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位、職工及其近親屬,也將喪失要求工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中支付在此期間發(fā)生的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的權(quán)利;谄谙蘅紤],即使在相關(guān)文件和證據(jù)方面準(zhǔn)備尚不充分的情況下,仍應(yīng)在法定期限內(nèi)申請工傷認(rèn)定,以避免超過時(shí)限申請不被人社部門受理的風(fēng)險(xiǎn)。

二、申請工傷認(rèn)定時(shí)需要提交什么材料根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》的規(guī)定,提出工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)提交工傷認(rèn)定申請表、職工與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料和醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)提交相應(yīng)的證明材料:

(一)受到意外傷害的,提交公安機(jī)關(guān)的證明、人民法院的判決書或者其他有效證明;

(二)因工作外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安機(jī)關(guān)證明或者其他有效證明;發(fā)生事故下落不明需認(rèn)定因工死亡的,提交人民法院宣告死亡的法律文書;

(三)受到交通事故傷害的,提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門的證明材料;不屬于公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理的,提交相關(guān)部門的證明材料;

(四)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡的,提交死亡證明;突發(fā)疾病在48 小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄和死亡證明;

(五)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的,提交事發(fā)地縣級以上人民政府有關(guān)部門出具的有效證明;

(六)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的退役軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明;

(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他證明材料。

特別提醒:提交申請時(shí),即使資料不全或準(zhǔn)備不足,申請人也應(yīng)當(dāng)在法定的時(shí)限內(nèi)先行申請,之后可以申請延期或申請補(bǔ)正。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門如認(rèn)為資料不全的,會(huì)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料;如作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,社保部門將作出工傷認(rèn)定中止。

在職工方提出申請時(shí),除已經(jīng)死亡或不具有完全民事行為能力的職工外,其他職工提交申請表時(shí)應(yīng)由職工本人簽署相關(guān)法律文件,否則有可能因?yàn)槌绦虼嬖阼Υ,影響工傷認(rèn)定的進(jìn)程。

提交申請時(shí),應(yīng)該按照工作時(shí)間、工作場所、工作原因的“三工”原則和具體的事實(shí),以及適用的具體條款進(jìn)行舉證,避免陳述錯(cuò)誤或舉證錯(cuò)誤導(dǎo)致不被認(rèn)定為工傷的風(fēng)險(xiǎn)。

三、向什么機(jī)構(gòu)提出工傷認(rèn)定申請
《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出,根據(jù)屬地原則應(yīng)由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理!稄V西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于貫徹執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>進(jìn)一步做好工傷保險(xiǎn)工作的通知》,為給工傷職工提供便捷、高效的服務(wù),廣西各設(shè)區(qū)市將工傷認(rèn)定管轄權(quán)下放至用人單位所在地的縣級(城區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門。
目前,廣西大部分地區(qū)已經(jīng)落實(shí)下放,即多數(shù)地方的用人單位和職工可以直接向城區(qū)或縣級社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請工傷認(rèn)定。特別提醒:截止至本文發(fā)出之日,南寧市人力資源和社會(huì)保障局原委托各縣(含武鳴區(qū))人力資源和社會(huì)保障局辦理的工傷認(rèn)定事項(xiàng),下放各縣(含武鳴區(qū))人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)辦理。但對駐南寧市的的自治區(qū)本級參保單位、市城區(qū)(不含武鳴區(qū))范圍內(nèi)參保單位的工傷認(rèn)定事項(xiàng),原則上由市人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)辦理;為方便申請人辦理工傷認(rèn)定事項(xiàng),也可由申請人自行選擇就近在市人力資源和社會(huì)保障行政部門或各縣(含武鳴區(qū))人力資源和社會(huì)保障行政部門辦理。因此,在申請工傷認(rèn)定之前,申請人應(yīng)當(dāng)先行了解各地市的關(guān)于工傷認(rèn)定管轄權(quán)下放的具體政策規(guī)定以及實(shí)施情況,不要向不具有工傷認(rèn)定職權(quán)的機(jī)構(gòu)申請,避免逾期申請或增加成本等。四、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門如何調(diào)查工傷申請(一)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。調(diào)查時(shí)應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進(jìn)行,并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。

(二)職業(yè)病診斷證明書是否需要重新調(diào)查

對符合國家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書,不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

(三)調(diào)查核實(shí)工作程序:

1.根據(jù)工作需要,進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場;

2.依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢問有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄;

3.記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。

調(diào)查核實(shí)工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的要求和格式的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以要求出具證據(jù)部門重新提供。

特別提醒:用人單位和職工方應(yīng)注意在調(diào)查階段進(jìn)行相關(guān)的舉證,不能消極回避或偽造證據(jù)或其他不作為。尤其是依法應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任的,用人單位應(yīng)當(dāng)在收到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的舉證通知書后在規(guī)定的期限內(nèi)進(jìn)行舉證;用人單位拒不舉證的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

五、當(dāng)事人不服工傷認(rèn)定的行政復(fù)議、行政訴訟程序(一)提起行政復(fù)議
1.復(fù)議時(shí)間 在收到相關(guān)認(rèn)定書之日起六十日內(nèi)提出行政復(fù)議申請,因不可抗力或者其他正當(dāng)理由耽誤法定申請期限的,申請期限自障礙消除之日起繼續(xù)計(jì)算。2.復(fù)議機(jī)構(gòu)(1)向作出工傷認(rèn)定的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的本級人民政府申請,鑒于有部分地區(qū)的工傷認(rèn)定權(quán)限已經(jīng)下放,在提出行政復(fù)議申請時(shí)需要核查,并向作出工傷認(rèn)定所在人社局的同級人民政府提出。(2)向作出工傷認(rèn)定的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的上級社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請,鑒于工傷認(rèn)定權(quán)限下放,如是縣級社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出的工傷認(rèn)定,可以向市級人社部門申請復(fù)議;如是南寧市人社局作出的工傷認(rèn)定,可以向廣西人社廳申請復(fù)議。(二)提起行政訴訟1.訴訟時(shí)間(1)不提起行政復(fù)議的情況下,收到工傷認(rèn)定書或不予認(rèn)定決定書的6個(gè)月內(nèi)提起訴訟。(2)如提起行政復(fù)議的,在收到復(fù)議決定書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟。2.受理法院 (1)行政案件由最初作出行政行為的行政機(jī)關(guān)所在地人民法院管轄。(2)如經(jīng)復(fù)議的案件,也可以由復(fù)議機(jī)關(guān)所在地人民法院管轄。廣西部分設(shè)區(qū)的城市,將行政訴訟歸于某一個(gè)基層法院,在提起訴訟前可向法院咨詢確認(rèn)。

特別提醒:當(dāng)事人不服工傷認(rèn)定決定或不予認(rèn)定的的具體行政行為的,可以選擇是否先提起行政復(fù)議,在提起行政復(fù)議時(shí),可以直接向上級人社部門提起也可以向本級人社部門的同級人民政府提出,由當(dāng)事人自行選擇。當(dāng)事人如不服行政復(fù)議決定的,可以向人民法院起訴。但法律并不要求必須經(jīng)過行政復(fù)議后才能提起行政訴訟,當(dāng)事人也可以不申請行政復(fù)議,而是直接提起行政訴訟。此處必須注意法律規(guī)定不能同時(shí)提起行政復(fù)議和行政訴訟。

南寧市的工傷行政訴訟案件,廣西高級人民法院指定南寧鐵路運(yùn)輸法院負(fù)責(zé)一審和南寧鐵路運(yùn)輸中級法院負(fù)責(zé)二審。因此,在提起訴訟時(shí),向當(dāng)?shù)胤ㄔ毫私馇宄,避免錯(cuò)誤地選擇法院,增加訴訟成本和浪費(fèi)時(shí)間。

六、轉(zhuǎn)包、分包時(shí)工傷認(rèn)定的特別規(guī)定《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第三條第一款規(guī)定:“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定下列單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任單位的,人民法院應(yīng)予支持:……(四)用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的,用工單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位;……”。該條規(guī)定從有利于保護(hù)職工合法權(quán)益的角度出發(fā),對《工傷保險(xiǎn)條例》將勞動(dòng)關(guān)系作為工傷認(rèn)定前提的一般規(guī)定作出了補(bǔ)充,即當(dāng)存在違法轉(zhuǎn)包、分包的情形時(shí),用工單位承擔(dān)職工的工傷保險(xiǎn)責(zé)任不以是否存在勞動(dòng)關(guān)系為前提。
用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,職工發(fā)生工傷事故時(shí),應(yīng)由違法轉(zhuǎn)包、分包的用工單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。特別提醒:不管是發(fā)包方的業(yè)主還是項(xiàng)目承建的總包方還是分包方,在發(fā)包、承包、分包項(xiàng)目時(shí),應(yīng)核查自身及交易對象是否具有合法的用工主體資格,并依法繳納工傷保險(xiǎn)。廣西人社廳出臺(tái)了《關(guān)于做好小微民營企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》規(guī)定小微民營企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶、使用季節(jié)工的企業(yè)和扶貧車間中有勞動(dòng)關(guān)系的員工,可以優(yōu)先辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)和先行繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),不與其他險(xiǎn)種捆綁,大大降低了用人單位購買工傷保險(xiǎn)的門檻。

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