《陜西省實施工傷保險條例辦法》第八條 工傷保險基金用于下列項目支出:
(一)工傷醫(yī)療費;
(二)一至四級工傷人員傷殘津貼;
(三)一次性傷殘補助金;
(四)生活護理費;
(五)喪葬補助金;
(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(七)一次性工亡補助金;
(八)輔助器具配置費;
(九)工傷康復(fù)費;
(十)工傷職工勞動能力鑒定費;
(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的其他費用。
一、醫(yī)療費
法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十條
計算標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)療費=治療費+藥費+住院費等費用
需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
二、康復(fù)費
參照醫(yī)療費
三、伙食補助費
計算公式:伙食補助費=80-100元x人x住院天數(shù)
四、交通食宿費
法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十條
1、工傷保險基金僅支付工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通與食宿費
2、交通費(火車、動車組、客運汽車)費用憑據(jù)報銷。參加工傷保險的,由工傷保險基金支付,未參加工傷保險的,由用人單位支付。
五、護理費
(一)停工留薪期內(nèi)需要護理的,由所在單位負(fù)責(zé)。經(jīng)工傷職工或者其親屬同意,用人單位也可以按照本單位上年度職工月平均一人的標(biāo)準(zhǔn)支付護理費。《工傷保險條例》第三十三條第三款
(二)評定傷殘后需要護理的,《工傷保險條例》第三十四條
評殘后確認(rèn)需要護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費,2018年度陜西省在崗職工月平均工資74993除以12=6249.42元。
(1)生活完全不能自理
6249.4250%=3124.71;
(2)生活大部分不能自理
6249.4240%=2499.77;
(3)生活部分不能自理
6249.4230%=1874.83;
六、停工留薪期工資
《工傷保險條例》第三十三條第一款、第二款
1、計算公式:停工留薪工資=本人工資x元停工留薪月數(shù)
2、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。
3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
4、停工留薪期內(nèi)不得解除或者終止勞動關(guān)系,西安市勞動能力鑒定委員會從起不再進行停工留薪期鑒定,自行參考停工留薪期目錄確定。
七、傷殘輔助器具費
《工傷保險條例》第三十二條
工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
八、一到十級傷殘,三個一次性的賠付
1、一到四級傷殘保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇(本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)平均工資三倍的,按三倍算,低于統(tǒng)籌地區(qū)平均工資60%的,按60%計算),本人工資指事故發(fā)生前12個月平均工資:(工傷保險條例第三十五條、)
一級:傷殘補助金:27個月本人工資;
傷殘津貼按月支付:標(biāo)準(zhǔn)為本人工資的90%;
二級:傷殘補助金:25個月本人工資;
傷殘津貼按月支付:標(biāo)準(zhǔn)為本人工資的85%;
三級:傷殘補助金:23個月本人工資;
傷殘津貼按月支付:標(biāo)準(zhǔn)為本人工資的80%;
四級:傷殘補助金:21個月本人工資;
傷殘津貼按月支付:標(biāo)準(zhǔn)為本人工資的75%;
傷殘補助金和津貼均由工傷保險基金支付,工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
2、五到六級傷殘,享受以下待遇:(工傷保險條例第三十六條、)
五級:傷殘補助金:18個月本人工資;
六級:傷殘補助金:16個月本人工資;
(1)傷殘補助金由工傷保險基金支付,保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:
五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差額。
(2)經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,享受以下待遇(上年度陜西省在崗職工月平均工資6249.42元):( 《陜西省實施工傷保險條例辦法》第二十三條 五級和六級工傷職工經(jīng)本人提出,可以與用人單位解除勞動關(guān)系,由用人單位以其解除勞動關(guān)系時的所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),分別支付24個月、21個月的一次性工傷醫(yī)療補助金和24個月、21個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。)
五級:工傷醫(yī)療補助金(基金支付):6249.4224=149986.08
傷殘就業(yè)補助金(單位支付):6249.4224=149986.08;
六級:工傷醫(yī)療補助金(基金支付):6249.4221=131237.82;
傷殘就業(yè)補助金(單位支付):6249.4221=131237.82;
2、七到十級傷殘享受以下待遇:(《工傷保險條例》第三十七條)
七級:傷殘補助金(基金支付):13個月本人工資;
八級:傷殘補助金(基金支付):11個月本人工資;
九級:傷殘補助金(基金支付):9個月本人工資;
十級:傷殘補助金(基金支付):7個月本人工資;
勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。(《陜西省實施工傷保險條例辦法》第二十四條 七級至十級工傷職工有下列情況之一的,由用人單位向職工支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金:
?(一)本人自愿解除勞動關(guān)系的;
?(二)用人單位依據(jù)《勞動法》第二十五條規(guī)定解除勞動關(guān)系的;
?(三)勞動合同期滿終止勞動關(guān)系的。
一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金以解除或者終止勞動關(guān)系時所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)。一次性工傷醫(yī)療補助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為:七級15個月,八級12個月,九級9個月,十級6個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為:七級15個月,八級12個月,九級9個月,十級6個月。)
七級:工傷醫(yī)療補助金(基金支付):6249.4215=93741.3;
傷殘就業(yè)補助金(單位支付):6249.4215=93741.3
八級:工傷醫(yī)療補助金(基金支付):6249.4212=74993.04;
傷殘就業(yè)補助金(單位支付):6249.4212=74993.04;
九級:工傷醫(yī)療補助金(基金支付):6249.429=56244.78;
傷殘就業(yè)補助金(單位支付):6249.429=56244.78;
十級:工傷醫(yī)療補助金(基金支付):6249.426=37496.52;
傷殘就業(yè)補助金(單位支付):6249.426=37496.52;
注意 :陜西省實施《工傷保險條例》辦法第二十五條規(guī)定:工傷職工距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金按每減少1年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付。但距法定退休年齡不足1年的按全額的10%支付。工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。所以在計算時還需要考慮一下勞動者的年齡,看是否存在此種情況,以免計算錯誤,前功盡棄。
九、工亡的待遇
《工傷保險條例》第三十九條
1、喪葬補助金:74993元除以12再乘以6=37496.5元;
2、供養(yǎng)親屬撫恤金:(1)按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。
(2)標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。
(3)核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
3、工亡補助金:4235920=847180元,42359元為2019年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(2020年1月17日更新)
1、用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責(zé)令限期參加,補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
2、應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
3、用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位支付新發(fā)生的費用。