廈門市職工工傷依法享受的保險待遇【匯總】

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 根據(jù)《工傷保險條例》、《福建省實施〈工傷保險條例〉辦法》及廈門市相關(guān)規(guī)定,我市職工工傷依法享受如下保險待遇:

一、醫(yī)療費

1、職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

2、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。

3、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

二、住院伙食補助費

1、由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。

2、經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到廈門市以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

三、誤工費(停工留薪期待遇)

1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由原單位按月支付。

2、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。

3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

四、護理費

1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

2、工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為廈門市上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%,以2009年為例:生活完全不能自理的1347.5元/月,生活大部分不能自理的1078元/月,生活部分不能自理的為808.5元/月。

五、職工因工致殘享受的待遇

(一)職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:

1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;

2、從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額;

3、工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。

(二)職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:

1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;

2、保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。

經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

根據(jù)福建省的規(guī)定,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金合并計算。按照人口平均預(yù)期壽命與解除或者終止勞動關(guān)系時年齡之差和廈門市上年度職工月平均工資為基數(shù)計算:五級,每滿一年發(fā)給1.4個月;六級,每滿一年發(fā)給1.2個月;低于30個月的,按30個月支付。患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金在上述標準的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

1、一次性傷殘補助金,14個月本人工資即14000元;

2、保留勞動關(guān)系由單位安排工作。如果難以安排的,則由用人單位按月發(fā)放傷殘津貼,即每個月600元的傷殘津貼。

如果張某提出解除勞動關(guān)系,則他可以一次性領(lǐng)。

(75.12-43)×1.2×2695元/月=103876.08元。

(三)職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;

2、勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,或者勞動合同期滿,用人單位不再續(xù)簽勞動合同而終止勞動關(guān)系的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

根據(jù)福建省的規(guī)定,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金合并計算。按照人口平均預(yù)期壽命與解除或者終止勞動關(guān)系時年齡之差和廈門市上年度職工月平均工資為基數(shù)計算:七級,每滿一年發(fā)給0.8個月;八級,每滿一年發(fā)給0.6個月;九級,每滿一年發(fā)給0.4個月;十級,每滿一年發(fā)給0.3個月。不滿一年的按一年計算。;七至八級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金低于20個月的,按20個月支付,九至十級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金低于10個月的,按10個月支付;悸殬I(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金在上述標準的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

例如:黃某(女,48歲),一次工傷事故經(jīng)鑒定為9級傷殘,其工資1500元,則按照規(guī)定,他可以領(lǐng)取一次性傷殘補助金:8×1500=12000元

勞動合同期滿或終止的:(81.08-48)×0.4×2695元/月=35660.24(元)

六、職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

1、喪葬補助金為6個月的廈門市上年度職工月平均工資;

2、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定;

3、一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的廈門市上年度職工月平均工資。

4、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

5、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。

附:

職工本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。職工在遭受事故傷害或者患職業(yè)病時工作未滿12個月,按參加工作的實際月數(shù)的平均月繳費工資計算其本人工資;工作未滿1個月,按其合同約定的月工資計算其本人工資。尚未約定工資或無法確定工資額的,按上年度全市職工社會平均工資為標準計算。

計算工傷待遇水平的本人工資的計算期間,以職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病時已發(fā)生實際繳費的前12個月為計算期間。

一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金=(廈門市人口平均預(yù)期壽命-解除或者終止勞動關(guān)系時年齡)系數(shù)廈門市上年度職工月平均工資

2009年度廈門市人口平均預(yù)期壽命:男75.12歲;女81.08歲。

廈門市上年度(2008)職工月平均工資:2695元。

廈門市申請工傷認定須知

一、用人單位向所屬勞動保障行政部門申請工傷認定的時限

1、用人單位――應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出工傷認定申請。

2、受傷害職工或者其直系親屬、工會組織――當用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其直系親屬、工會組織可自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出工傷認定申請。

二、申請工傷認定應(yīng)提供的基本材料,并交驗原件

1、填寫《工傷認定申請表》;

2、勞動合同或事實勞動關(guān)系的有效證明;

3、首次病歷(疾病診斷證明),或職業(yè)病診斷證明書;

4、傷者身份證復(fù)印件;

5、單位申請的或個人有授權(quán)委托他人辦理的,請附上授權(quán)委托書,辦理時受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件;

6、工傷認定有下列情形之一的,申請人應(yīng)按市府113號令第二十條規(guī)定提交相關(guān)單位出具的證明材料:

(1)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關(guān)或者人民法院的有效證明;

(2)因機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明;

(3)因公外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他有效證明;發(fā)生事故下落不明提出工傷認定的,提交人民法院宣告死亡的結(jié)論;

(4)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明;

(5)屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的有效證明;

(6)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》、醫(yī)療機構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明和舊傷復(fù)發(fā)勞動能力鑒定確認書。

三、用人單位、工傷職工應(yīng)關(guān)注的問題

1、及時參保、如實全額申報繳納工傷保險的工資總額;

2、應(yīng)當在工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)(緊急處置除外),工傷醫(yī)療費不要用醫(yī)療IC卡結(jié)算,符合規(guī)定情形的工傷住院醫(yī)療費可申請由社保機構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一結(jié)算;

3、因第三人責任導(dǎo)致職工工傷的最好不要選擇私了,以免在申請工傷認定及待遇審核結(jié)算時無法提供相關(guān)證據(jù)材料;

4、停工留薪期(包括治療、康復(fù)治療期)需要超過12個月的,應(yīng)提前30日向勞鑒辦申請確認。工傷職工?傷殘等級、生活護理等級、配置輔助器具、延長停工留薪期、醫(yī)療依賴期、康復(fù)治療和舊傷復(fù)發(fā)的應(yīng)向市勞動能力鑒定委員會申請鑒定或確認。

申請工傷待遇須知

一、申請工傷保險待遇時,應(yīng)提供以下材料,并交驗原件:

1、填寫《廈門市工傷保險待遇審核表》;

2、工傷確認書復(fù)印件;

3、勞動能力鑒定書(屬輕傷職工在醫(yī)療終結(jié)后自愿放棄勞動能力鑒定的,提供《廈門市工傷職工醫(yī)療終結(jié)臨床體檢與診斷表》)原件;4、身份證復(fù)印件;5、醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療費發(fā)票和住院費用總清單原件(醫(yī)療費發(fā)票由商業(yè)保險機構(gòu)報銷留存的,提供加蓋該機構(gòu)公章的分割單據(jù)及原始票據(jù)客戶聯(lián)復(fù)印件,并提供申領(lǐng)人的的書面情況說明方可受理手續(xù));

6、病歷、出院小結(jié)復(fù)印件,或死亡證明和戶籍注銷證明復(fù)印件;

7、職工社會保障卡;首次參加工傷保險的職工(3個月內(nèi))發(fā)生工傷,還應(yīng)出具地稅部門已受理的登記申報單(加蓋用人單位公章);

8、屬建筑企業(yè)參保職工的,應(yīng)提供職工《職業(yè)技術(shù)資格等級證書》復(fù)印件;

9、申請定期待遇(一至四級傷殘職工及工亡職工的供養(yǎng)親屬),提供有“銀聯(lián)”標志的銀行卡復(fù)印件。

10、屬交通事故的,提供交通事故經(jīng)濟賠償調(diào)解書(交警部門蓋章)或人民法院判決書復(fù)印件;

11、屬其他第三者責任導(dǎo)致的,提供人民法院的判決書或其它經(jīng)濟賠償協(xié)議書(調(diào)解書)等有效證明;

12、屬建筑企業(yè)48小時內(nèi)緊急臨時用工發(fā)生事故的人員,還應(yīng)提供由地稅機關(guān)、勞動保障行政部門、建設(shè)管理行政部門共同確認的《參保工程項目未及時申報名冊職工工傷按參保職工處理申請確認表》原件;

13、退休(退職)職業(yè)病職工,提供本市勞動保障行政部門批準的《退休(職)審批表》復(fù)印件。

14、職工因工下落不明,其供養(yǎng)親屬確有生活困難,申請預(yù)支一次性工亡補助金的,需提供單位及所在地居委會(或村委會)出具的證明。

二、申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的,應(yīng)提供以下材料,并交驗原件:

1、供養(yǎng)親屬戶口薄和身份證復(fù)印件;2、與工亡職工關(guān)系的有效證明;

3、無經(jīng)濟來源的,或由工亡職工生前提供主要生活來源的,提供街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民政部門出具的證明原件;

4、屬遺腹子的,提供醫(yī)療機構(gòu)出具的出生證明原件;

5、屬孤寡老人或孤兒的,提供街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具的證明原件;

6、已滿16周歲、未滿18周歲的,提供就讀學校出具的就學證明或相關(guān)部門出具的未就業(yè)證明原件;

7、屬養(yǎng)父母或養(yǎng)子女的,提供戶籍所在地公證部門出具的《公證書》原件;

8、屬完全喪失勞動能力的,提供勞動能力鑒定機構(gòu)出具的《勞動能力鑒定書》原件。

三、屬特殊情形的,還應(yīng)提供相應(yīng)情形的審批資料:

如:《延長停工留薪期確認書》、《廈門市工傷職工特殊醫(yī)療、康復(fù)費用核準表》、《舊傷復(fù)發(fā)確認書》、《醫(yī)療依賴確認書》、《廈門市工傷保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核表》、《職業(yè)病診斷證明書》、《康復(fù)治療確認書》、《配置輔助器具確認書》、《廈門市工傷保險職工購置安裝康復(fù)器具核準表》

廈門工傷鑒定10級公司賠償不合理

,今天6月份就拿到工傷鑒定結(jié)果,傷殘10級,現(xiàn)在10月份叫我去談賠償,公司只給一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,醫(yī)藥費是公司除的,這幾個月的生活費也發(fā)給我,但是現(xiàn)在要拿一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金減到醫(yī)療費和生活費,剩下的才是我的,我現(xiàn)在很無奈,我一個外地人也不知道怎么辦,我也沒有簽字,去勞動局問了說公司還要給我7個也的工資和停工留薪期的待遇,我該去哪里反映情況

廈門市因工負傷傷殘等級鑒定程序規(guī)定

(一)受理范圍:已經(jīng)過有關(guān)部門認定工傷的職工,才能申請傷殘等級鑒定。

1、用人單位職工因工負傷,經(jīng)治療且醫(yī)療終結(jié)后,由用人單位向市勞鑒辦辦理申請

鑒定手續(xù)。

2、1995年以前的“舊工傷”,因用人單位改制、人員分流或工傷職工要求提前退休申請勞動能力鑒定的,應(yīng)持原工傷事故認定檔案材料,或由現(xiàn)用人單位出示工傷人員鑒定委托書,市勞鑒辦才能給予受理。

(二)申請手續(xù):一次性提交以下資料:

1、提交工傷認定機構(gòu)出具的工傷確認書復(fù)印件或工傷鑒定委托書一份;

2、填交《廈門市職工因工負傷喪失勞動能力鑒定表》一份(加貼一寸照片、用人單位加蓋公章);

3、提交指定醫(yī)院醫(yī)生填寫的《工傷職工醫(yī)療終結(jié)臨床體檢與診斷表》一份(加蓋醫(yī)院公章)并附醫(yī)院各種檢查報告單;

4、職工工傷全部病歷資料、醫(yī)療檢查報告單、診斷書等資料復(fù)印件一份,身份證復(fù)印件一份;

5、職業(yè)病患者,應(yīng)提供由市疾病控制中心職業(yè)病診斷組出具的職業(yè)病診斷結(jié)論書;

6、肢殘、燒傷等體表傷殘者,應(yīng)提交傷殘部位四寸彩照一張;

7、繳交鑒定費;

(三)鑒定時間

1、符合醫(yī)療終結(jié)標準和醫(yī)療終結(jié)期限的,一般在鑒定材料交齊后60日內(nèi)由市勞鑒辦

安排鑒定。特殊情況可再延長30日作出鑒定結(jié)論。

2、因骨折、關(guān)節(jié)損傷、神經(jīng)損傷等醫(yī)療終結(jié)期限未滿、康復(fù)需時日或燒傷毀容等特殊情況,需等醫(yī)療終結(jié)期滿或康復(fù)期滿的,另行告知鑒定時間,請工傷職工等待通知。

(四)組織鑒定

1、實行當面鑒定制度,由市勞鑒辦通知被鑒定人到指定地點、接受鑒定組專家的臨床診察和鑒定,被鑒定人必須隨帶X光片、CT片、各種檢查報告單等備查。

2、每次鑒定須有3人或3人以上鑒定組專家參加,鑒定結(jié)果由3位鑒定專家共同作出,并簽署姓名。

3、市勞鑒辦認為必要時,可在專家鑒定后的7日內(nèi)組織核查或社會調(diào)查,到被鑒定人單位、居住地或醫(yī)院進行調(diào)查、核實情況。

(五)鑒定結(jié)果

1、鑒定結(jié)果在鑒定后的7日內(nèi)作出,并由市勞鑒辦通知被鑒定人單位、被鑒定人本人領(lǐng)取。

2、依據(jù)國家標準(GB/T16180―1996)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》,鑒定結(jié)果分10個等級,其中傷殘1―4級為完全喪失勞動能力,傷殘5―6級為大部分喪失勞動能力,傷殘7―10級為部分喪失勞動能力。

(六)重新鑒定

1、申請鑒定的單位和個人對市勞動能力鑒定結(jié)論持有異議的,可在收到鑒定書后15日內(nèi),向省勞鑒委提出重新鑒定。省勞鑒委的鑒定結(jié)果為最終結(jié)論。

(七)復(fù)查鑒定:自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,職工本人或者其直系親屬、所

在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。

(八)注意事項

1、以上事項請在上午前來辦理,下午安排鑒定工作及處理內(nèi)部業(yè)務(wù),恕不對外接待。

2、有關(guān)工傷待遇等問題請向醫(yī)療工傷處或市社會保險管理中心工傷保險與康復(fù)科咨詢。

3、辦理殘疾證由戶口所在地的民政局、殘疾人聯(lián)合會負責辦理,有關(guān)事項請向民政局、殘疾人聯(lián)合會咨詢。

4、工傷指定醫(yī)院有:廈門第一醫(yī)院、第二醫(yī)院(含海滄醫(yī)院)、中山醫(yī)院、一七四醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、開元區(qū)醫(yī)院、思明區(qū)醫(yī)院、湖里區(qū)醫(yī)院、集美區(qū)醫(yī)院、杏林區(qū)醫(yī)院、同安區(qū)醫(yī)院、同安中醫(yī)院、海軍閩海醫(yī)院、仙岳醫(yī)院(精神科疾。B門眼科中心(眼科)、市疾病控制中心(職業(yè)。

廈門市實施《工傷保險條例》規(guī)定

第一條 為貫徹實施國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》),結(jié)合本市實際情況,制定本規(guī)定。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當依照《條例》和本規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。

國家機關(guān)、社會團體、事業(yè)單位應(yīng)當依照本規(guī)定,為本單位勞動合同制職工繳納工傷保險費。

第三條 市、區(qū)勞動和社會保障行政部門(以下稱勞動保障行政部門)負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

勞動保障行政部門按規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))依照本規(guī)定具體承辦工傷保險事務(wù)。

各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責享受工傷保險定期待遇人員的社會化管理服務(wù)工作。

第四條 地方稅務(wù)機關(guān)負責受理工傷保險的申報、登記和工傷保險費的征繳工作。

財政、審計部門依法對工傷保險基金收支、管理情況進行監(jiān)督。

衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督部門按各自職責做好工傷保險工作。

第二章工傷保險基金

第五條 工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌。

第六條 用人單位應(yīng)當在依法成立之日起30日內(nèi),按規(guī)定向所在地地方稅務(wù)機關(guān)辦理工傷保險參保登記手續(xù)。用人單位因其工傷保險登記事項發(fā)生變更或依法終止的,應(yīng)自變更或依法終止之日起30日內(nèi)向地方稅務(wù)機關(guān)辦理變更或注銷登記手續(xù)。

用人單位在向地方稅務(wù)機關(guān)辦理申報手續(xù)時,應(yīng)如實報送上年度用人單位職工工資總額、職工個人工資額及職工花名冊,并及時報送增減職工個人工資額、增減職工花名冊。地方稅務(wù)機關(guān)應(yīng)當及時受理用人單位的申報,并出具加蓋印章和注明日期的書面憑證。用人單位所報送的職工花名冊上載明的職工的工傷保險關(guān)系自申報的次日起生效。

地方稅務(wù)機關(guān)應(yīng)當及時向經(jīng)辦機構(gòu)提供用人單位工傷保險登記申報情況。經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)職工個人工資額按規(guī)定確定并記載職工本人工資。

第七條 用人單位應(yīng)當從申報次月起按時足額向所在地地方稅務(wù)機關(guān)繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

第八條 工傷保險根據(jù)行業(yè)風險程度不同,按照國家規(guī)定實行不同的行業(yè)差別費率。一類行業(yè)、二類行業(yè)和三類行業(yè)的差別費率分別為用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、2.0%。行業(yè)風險分類及差別費率見附表1。

用人單位首次辦理參保登記的,由經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位營業(yè)執(zhí)照記載的經(jīng)營范圍所屬行業(yè)和行業(yè)差別費率標準,確定用人單位繳費費率。用人單位營業(yè)執(zhí)照未明確經(jīng)營范圍的,按1.0%的行業(yè)差別費率標準確定用人單位的繳費費率。

用人單位跨行業(yè)經(jīng)營的,以營業(yè)執(zhí)照記載的經(jīng)營最高風險的行業(yè)確認用人單位行業(yè)差別費率標準;但用人單位認為其主營業(yè)務(wù)所屬行業(yè)與按經(jīng)營最高風險行業(yè)所確認的行業(yè)差別費率標準明顯不符的,由用人單位提出,報經(jīng)辦機構(gòu)重新確認其行業(yè)差別費率標準。

第九條 經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位上兩個繳費年度工傷保險費收支情況、工傷事故發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,在用人單位的繳費費率基礎(chǔ)上實行浮動費率,浮動費率每兩年核定調(diào)整一次,一類行業(yè)不實行浮動;二、三類行業(yè)在其行業(yè)差別費率的基礎(chǔ)上,可連續(xù)上下浮動兩個費率檔次。上浮第一檔到本行業(yè)差別費率的120%;連續(xù)上浮的,上浮第二檔到本行業(yè)差別費率的150%。下浮第一檔到本行業(yè)差別費率的80%;連續(xù)下浮的,下浮第二檔到本行業(yè)差別費率的50%。用人單位的浮動費率連續(xù)上、下浮動不得超過二個檔次。

第十條 屬二、三類行業(yè)的用人單位,浮動費率按下列規(guī)定浮動:

(一)當用人單位上兩個年度工傷保險費支出超過本單位繳費總數(shù)的70%、且經(jīng)鑒定達到傷殘等級的工傷事故(含職業(yè)病及工亡事故)數(shù)占單位參??cè)藬?shù)年均4.5‰以上時,向上浮動一個檔次。

(二)當用人單位上兩個年度工傷保險費支出低于本單位繳費總數(shù)的40%、且經(jīng)鑒定達到傷殘等級的工傷事故數(shù)(含職業(yè)病及工亡事故)占單位參保總?cè)藬?shù)年均2‰以下時,其當年度費率向下浮動一個檔次;

不符合前款(一)、(二)項規(guī)定的用人單位,其當年度工傷保險繳費費率不變。

第十一條 國家調(diào)整行業(yè)差別費率的,市勞動保障行政部門應(yīng)當及時向社會公布。

浮動費率檔次標準需要調(diào)整時,由市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督部門提出調(diào)整方案,采取聽證會、征求意見會等方式廣泛聽取社會意見,報市人民政府批準后公布執(zhí)行。

第十二條 工傷保險基金應(yīng)當留有5%的儲備金,在工傷保險基金財政專戶內(nèi)專設(shè)儲備金科目。

儲備金在發(fā)生重大事故時,由經(jīng)辦機構(gòu)提出申請,經(jīng)市勞動保障行政部門同意,并報財政部門核準后支付使用。

第十三條 工傷保險待遇由經(jīng)辦機構(gòu)按《條例》及本規(guī)定從工傷保險基金中直接支付。

第十四條 勞動能力鑒定費由勞動能力鑒定機構(gòu)提出年度支出預(yù)算計劃,經(jīng)市勞動保障行政部門同意,并經(jīng)市財政部門核準后從工傷保險基金中劃撥,?顚S谩

勞動能力鑒定費包括:

(一)工傷職工勞動能力鑒定臨床特殊檢查費用的補助;

(二)聘用鑒定專家的專項津貼費;

(三)鑒定標準的專家論證及其他技術(shù)咨詢費;

(四)鑒定專家的政策培訓費用。

第十五條 工傷保險事故預(yù)防費由市勞動保障行政部門會同安全生產(chǎn)監(jiān)督部門提出工傷保險事故預(yù)防年度規(guī)劃和支出預(yù)算計劃,經(jīng)市財政部門核準后從工傷保險基金中劃撥,?顚S谩

工傷事故預(yù)防費包括:

(一)對職工進行工傷事故預(yù)防宣傳教育;

(二)對企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員進行事故預(yù)防和政策法規(guī)培訓;

(三)工傷事故預(yù)防宣傳材料圖冊匯編;

(四)開展工傷事故預(yù)防政策研究。

第三章工傷認定

第十六條 市勞動保障行政部門負責下列用人單位的工傷認定:

(一)在市經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險業(yè)務(wù)的用人單位;

(二)未依照本規(guī)定辦理工傷保險手續(xù)的,經(jīng)市工商行政部門登記注冊的用人單位。

區(qū)勞動保障行政部門受市勞動保障行政部門的委托,負責下列用人單位的工傷認定:

(一)在區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險業(yè)務(wù)的用人單位;

(二)未依照本規(guī)定辦理工傷保險手續(xù)的,經(jīng)區(qū)級工商行政部門登記注冊的用人單位。

第十七條 用人單位發(fā)生工傷事故后,應(yīng)當立即組織人員搶救傷員。發(fā)生重大傷亡工傷事故的,必須在第2個工作日內(nèi)以口頭或書面形式,將事故發(fā)生的時間、地點、事故簡要過程和人員傷亡及搶救治療情況報告勞動保障行政部門。

第十八條 職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當按《條例》規(guī)定向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

職工在原用人單位從事職業(yè)危害作業(yè)的,到現(xiàn)用人單位后被診斷、鑒定為職業(yè)病的,由現(xiàn)所在單位提出工傷認定申請。

用人單位未按前兩款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織可以依照《條例》規(guī)定直接向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

第十九條 工傷認定申請有下列情形之一的,勞動保障行政部門不予受理:

(一)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過一年提出申請的;

(二)與用人單位不存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的;

(三)屬用人單位聘用的離退休人員的;

(四)屬《條例》第六十三條規(guī)定情形的。

對不予受理的,勞動保障行政部門應(yīng)當制作《不予受理決定書》,并送達申請人。

第二十條 工傷認定有下列情形之一的,申請人應(yīng)按規(guī)定分別提交相關(guān)單位出具的證明材料:

(一)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關(guān)或者人民法院的有效證明;

(二)因機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明;

(三)因公外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他有效證明;發(fā)生事故下落不明提出工傷認定的,提交人民法院宣告死亡的結(jié)論;

(四)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明;

(五)屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的有效證明;

(六)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》、醫(yī)療機構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明和舊傷復(fù)發(fā)勞動能力鑒定確認書。

第二十一條 勞動保障行政部門應(yīng)當按《條例》的規(guī)定在受理工傷認定申請后,根據(jù)需要進行調(diào)查核實,有關(guān)單位和個人應(yīng)當予以協(xié)助配合,及時提供情況和證明材料。

職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。用人單位應(yīng)在勞動保障行政部門規(guī)定的期限內(nèi)提交證據(jù)材料。

第二十二條 勞動保障行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定。

本規(guī)定第二十條規(guī)定的需要等待相關(guān)單位出具證明材料的時間不計入工傷認定時限。

第二十三條 勞動保障行政部門在受理工傷認定申請后,經(jīng)核實調(diào)查,不符合《條例》規(guī)定的應(yīng)當認定為工傷或視同工傷情形的,應(yīng)當作出不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。

第四章勞動能力鑒定

第二十四條 勞動能力鑒定委員會依法承擔傷殘等級鑒定、復(fù)查鑒定和因工死亡職工所供養(yǎng)親屬喪失勞動能力等級鑒定,以及生活護理等級、配置輔助器具、延長停工留薪期、醫(yī)療依賴期、康復(fù)治療和工傷復(fù)發(fā)確認工作。

第二十五條 工傷職工停工留薪期一般不超過12個月。工傷職工康復(fù)治療的時間計入工傷職工的停工留薪期。用人單位與工傷職工因停工留薪期發(fā)生爭議的,可以向市勞動能力鑒定委員會申請確認停工留薪期。

因醫(yī)療(包括康復(fù)治療)原因,停工留薪期需要超過12個月的,由用人單位或工傷職工提前30日向市勞動能力鑒定委員會申請確認。

停工留薪期滿24個月后仍需要繼續(xù)治療的,由市勞動能力鑒定委員會在傷殘等級鑒定結(jié)論書上載明醫(yī)療依賴的期限。

第二十六條 工傷職工認為需要康復(fù)治療或協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)建議康復(fù)治療的,由工傷職工或用人單位向市勞動能力鑒定委員會申請康復(fù)治療確認;工傷職工評定傷殘等級時,市勞動能力鑒定委員會確認需要康復(fù)治療的,也可以直接轉(zhuǎn)康復(fù)機構(gòu)康復(fù)治療。市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當制定醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的標準,為康復(fù)評價提供依據(jù)。

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